丙型肝炎指南、筛查的研究进展

    在直接抗病毒时代，研究人员和医疗专业人员正在继续努力通过制定最实用的筛查、治疗和管理指南，以消除丙型肝炎。

    Healio.com/Hepatology盘点了一些HCV研究数据的亮点和2017年6月正式报告中的一些重点报告。报告包括EASL对DAA研究争议的回应、乔治城大学关于消除HCV的建议等。

    EASL回应不利的DAA审查

    欧洲肝脏研究协会（EASL）对Cochrane评论公布的系统评估表示重视。该项系统评估指出直接抗病毒药物“似乎对严重不良事件的风险没有任何影响，我们既不能确认也不能否认DAAs有任何临床效果。”

    EASL理事会成员和董事会在最近在线发表的Journal of Hepatology杂志上指出，“该项综述审查了临床中不接受DAA治疗获得持续的病毒学应答（SVR）是治疗的关键结局的干预措施，并且不接受SVR可能降低丙型肝炎长期转归的风险这一可能性。Cochrane小组的结论和随之而来的新闻宣传所造成的不确定性可能会严重影响政策的制定，并限制了对丙型肝炎个体进行诊断、检测和随访的进行。这将给接受治疗或即将接受治疗的患者及其家属带来混乱。”

    专家们公布了消除HCV的新建议

    乔治城大学O'Neill国家和全球卫生法研究所最近的一份报告提供了关于在美国消除丙型肝炎的重要建议，这些建议是基于35位不同利益相关者的专家咨询，包括HCV医疗和非医疗机构、病人倡导者、流行病学家和联邦HCV政策和计划人员。

    Sonia L.指出，“为了在美国消除HCV，我们必须有效监测疫情并部署关键的公共卫生和保健资源，以预防新感染，筛查和诊断并对所有感染病毒的个体进行治疗。”乔治城大学的Canzater和Jeffrey S. Crowley在他们的报告中指出，“除了扩大护理和治疗的可及性，加强卫生保健人员队伍方面的建设也是至关重要的。”

    城市诊所在HCV/HIV联合感染患者中获得高SVR率

    根据最近的研究结果，使用标准护士和药剂师支持计划，HCV/HIV合并感染患者在城市临床环境中获得较高的持续病毒学应答率。

    研究人员写道，“在本项HIV/HCV共感染患者口服直接抗病毒药物治疗的真实世界队列中，我们观察到较高的SVR率（95%以上）。尽管精神病和成瘾症患病率较高，但观察到的SVR率与注册临床试验中观察到的SVR率相似。无论种族、肝硬化状况和HCV治疗经验，这些患者的HCV治愈率一直较高。”

    基于干扰素的SVR降低了HCV肝外表现的风险

    根据最近发表的研究结果，丙型肝炎患者接受基于干扰素的抗病毒治疗后获得SVR降低了肝外表现的风险。研究人员提出，这意味着直接抗病毒治疗的影响更大。

    马里兰州国家癌症研究所的Parag Mahale博士及其同事指出，“在该项针对感染HCV的美国退伍军人的大型队列研究中，我们发现SVR降低了一些HCV相关肝外表现（EHM）的风险，如混合型冷球蛋白血症、肾小球性肾炎、非霍奇金淋巴瘤、糖尿病和卒中等。这些发现进一步加强了肝外表现与HCV感染相关的流行病学证据。此外，HCV相关EHM由于直接医疗成本和由于生产力的损失而导致的间接成本带来了重大的经济负担。”