不同亚型的阿尔兹海默病或会影响患者未来的治疗

　　尽管经过了几十年的研究，如今科学家们依然没有找到阿尔兹海默病的治疗手段，而理解三种不同的疾病亚型或许是一个非常有前景的研究方向；近日，一项刊登在国际杂志JAMA Neurology上的研究报告中，来自梅奥诊所等机构的研究人员通过研究对大脑的关键区域进行分析后发现，阿尔兹海默病相关损伤的模式或因疾病亚型和发病年龄而异，相关研究结果对于开发新型疗法意义重大。

图片来源：Mayo Clinic

　　研究者Melissa Murray博士说道，阿尔兹海默病会以不同的方式来影响患者的健康，如果我们阐明了背后的分子机制，或许就能揭开该病之谜；文章中，研究者对1000多名已故的阿尔兹海默病患者所捐赠的脑组织进行分析，研究者重点对名为胆碱能中心（cholinergic hub）的区域进行研究，这是目前已知的唯一能够开发出有效治疗阿尔兹海默病新型疗法的关键靶点，研究者观察了这种疾病的主要特征，即神经原纤维缠结（neurofibrillary tangles），其是一种能够破坏神经元运输系统的异常蛋白质积累，研究者观察到了两种非常有趣的模式。

　　首先，研究者在阿尔兹海默病海马保留亚型（hippocampal-sparing subtype）患者机体中观察到了非常严重的疾病迹象，典型的阿尔兹海默病亚型会影响患者的海马体（大脑的记忆中心）功能，海马保留亚型则主要影响患者的大脑皮层（负责思维和活动的大脑区域），因此，这类亚型的阿尔兹海默病患者或许会出现鱼腥味、语言或视觉障碍相关的问题或障碍，而不是记忆丧失的表现。

　　其次，在65岁之前就出现症状的早发性阿尔兹海默病患者与那些症状较晚出现的患者相比，研究者能够在早发性患者机体中观察到更多疾病相关的损伤表现。基于相关研究结果，研究者认为，现有的疗法能够有效治疗阿尔兹海默病亚型患者和早发性阿尔兹海默病患者，下一步研究者还希望能在存活的患者机体中来测试他们的研究假设。

　　与此同时，研究者还强调了提高诊断准确性的重要性，海马保留亚型患者被认为占到了所有患者的10%以上，但由于患者发病较早且症状并不典型，这类患者常常会被误诊，对于这些患者而言，认知能力下降可能会很快发生，因此作出正确的初步诊断就显得尤为重要了。研究者Murray说道，当年轻患者出现可能指向额颞叶痴呆的症状时，临床医生就需要考虑是否有必要进行阿尔兹海默病生物标志物的检测或其它扫描检查了。

　　后期研究人员还希望能对更多患者样本进行全方面的研究来更好地理解阿尔兹海默病的发病机制，同时他们也希望能够将相关研究结果扩展至对多种神经退行性疾病的研究和新型疗法的开发之中去。

　　原始出处：

　　Fadi S. Hanna Al-Shaikh et al, Selective Vulnerability of the Nucleus Basalis of Meynert Among Neuropathologic Subtypes of Alzheimer Disease, JAMA Neurology (2019). DOI: 10.1001/jamaneurol.2019.3606