癌症检测

什么是肿瘤标志物

　　肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生的，存在于细胞．组织或体液中，能用化学或免疫方法定量、证明癌肿存在（或在某一脏器存在）、可以监测肿瘤治疗和预后的物质。有的肿瘤标志物在正常人体内不存在，罹忠癌症后才会出现，有的则是罹患癌症后水平会显著高于正常人，因此，肿瘤标志物检查可以检测到早期癌症的踪迹，而且这一检测简便易行，对人体伤害很小，仪需要少最血液或者体液就可以检测，所以是体检项日常采用的方法。当然，肿瘤标志物检查相较于病理诊断来说，并不是癌症诊断的“余标准”，这一检查仅能揭示病人体内存在肿瘤，并不能完全确诊是哪种肿瘤，要想确诊，还需进一步检查才行。

　　肿瘤标志物有哪些

　　肿瘤标志物从化学特性上来说，可分为癌症抗原类标志物、糖类抗原标志物、酶类标志物、激素类标志物，基因类标志物等儿大类，其中最常见的有以下九种。

　　甲胎蛋白（AFP）

正常情况下，甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周就会从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。但是当肝细胞发生癌变的时候，产生这种蛋白的功能就又会恢复，而且随着病情恶化，甲胎蛋白在血清中的含景会急剧增加，所以甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成年人血液中甲胎蛋白升高，则表示有患肝癌的可能．甲胎蛋白在癌出现症状之前的8个月就已经升高了，此时大多数患者仍无明显症状，肿瘤也较小，这个时候如果能经过手术治疗，预后就会比较好，因此肝硬化、慢性肝炎患者以及家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。另外，其他肿瘤，比如胃痛、胰腺痛、结肠癌、胆管细胞癌、畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等也会导致甲胎蛋白增高。

　　癌胚抗原（CEA）

　　癌胚抗原主要存在于直、结肠癌组织及胎儿肠黏膜内，正常人血液中很难检出，如果含量超过20则提示胃肠道肿瘤的存在。其中结肠癌、胃癌，肺癌、腿管癌患者癌胚抗原含量会明显升高，肝癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等也会导致其含龟升高。另外，癌症晚期、肿瘤越大，癌胚抗原含量越高，当癌细胞发生肝转移的时候，其含量升高最为明显。不过，因为癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，特异性不强，只有中晚期癌症才会显著升高，而且一些良性疾病如溃疡性结肠炎、直肠息肉、心血管疾病等也会导致血液中癌胚抗原的升高，所以癌胚抗原对肿瘤的早期发现和诊断意义不大，但对大肠癌、结肠癌、乳腺癌和肺癌等的疗效判断、病情发展和预后估计是一个较好的标志物。

酸性糖蛋白

　　这种糖蛋白在肺癌患者血清中含量明湿增高，对肺癌诊断的阳性率在80%左右（肺鳞癌可达90%），肺癌术后测定L酸性糖蛋白，也有助十判定治疗效果，是临床上常用的俭查项目之一。45岁以上嗜烟的中老年人是肺癌的离危人群，可选择该项肿瘤标志物进行筛查。

　　糖类抗原19-9 （CA19-9）

　　糖类抗原19-9是胰腺、胃和肠癌的标志物，正常人清中的含最小于等于37U／ml。研究发现，胰腺癌，肝胆系癌、胃痛、结直肠癌的糖类抗原19-9的水平分别是正常均值的683、535、279，I15倍，以胰腺痛最高，因此是胰腺癌较好的标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情检测。另外，伴有黄疸的良性疾病患者也可出现该指标的升高，但一般不会超过I20U／ml，而且往往都是一过性的，经治疗后ⅡJ．恢复到正常值范同。

　　糖类抗原12-5（CA12-5）

糖类抗原12-5正常人血清中的含量低下35U／ml，是制丁卵巢癌早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标，可用于女性卵巢癌的筛查。另外，罹患输卵管癌、子宫内膜癌、子宫领癌或乳腺癌时该指标也会升高。

　　糖类抗原15-3 （CA15-3）

　　糖类抗原15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物，正常人血清含量低于25U／ml。30%～50%的乳腺癌患者的C Al5-3明显升高，其含最的变化与治疗效果密切相大，足乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标，可用于女性乳腺癌筛查。

　　糖类抗原72-4 （CA72-4）

该抗原正常人体水平在0.1~7U/ml之问，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具较高的特异件，其检出率高达28%～80%，若与癌胚抗原联合检测可以检测70%以上的胃癌。

　　前列腺特异抗原（PSA）

　　在正常男性血清中仅呵检测到微量的前列腺特异抗原（0～4ng／ml），前列腺痛患者血清中该抗原会显著增高，其被认为是最有价值的前列腺癌的肿瘤标志物，检出率可达90%～97%，被被广泛用于50岁医生的男性前列腺癌筛查和早期诊断。

　　铁蛋白（SF）

　　铁蛋白在正常男性血清中的含量为30～400 Hg／L，女性为I3～150ug／L，铁蛋白升高可见于急性白血病、肺癌、结肠癌、肝痛和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移患者铁蛋白含量高于400ug/L。肝癌甲胎蛋白测定值较低时，可用铁蛋向测定值补充，能提高诊断率。

　　肿瘤标志物除了上述常见的几种外还有很多种，癌症高危人群进行防癌筛查时，根据自身的健康状况、工作环境、家族遗传等因素让专科医生有针对性的制定方案，选择最需要检测的肿瘤标志物进行检测。