3分钟了解新冠肺炎潜伏期最长时间

据神农架林区新冠肺炎防控指挥部通报，患者姜某某，男，神农架人，现年70岁。1月24日乘私家车从鄂州市华容区返回神农架松柏镇。2月19日晚出现发热(体温37.5℃)伴乏力等症状，2月20日到林区人民医院就诊，后经采集咽拭子开展新冠肺炎病毒核糖核酸检测，结果呈阳性。患者自述患有高血压、脑梗等基础性疾病，曾有2次手术史，返回后一直服药治疗。根据流行病学调查表明，该患者在鄂州的妹妹于1月25日发病，2月2日在鄂州市确诊为新冠肺炎病例。

　　新型冠状病毒肺炎的特点是，感染新冠病毒后不马上发病，而是出现了潜伏期。之前有研究发现，新冠肺炎患者的平均潜伏期为5.2天，一般1-7天，长者达14天。

　　近日，有钟南山院士领衔的论文《我国2019年新型冠状病毒感染的临床特征》发表，研究者从31个省级行政区的552家医院，提取了截至2020年1月29日的1099例患者样本数据，1099例患者中，潜伏期最短为0天，最长可达24天。中位潜伏期仅3天，这要比此前研究所报道的更短；而最长潜伏期24天，又大大超过了对于新冠病毒潜伏期为最长14天的常规认知。

　　此外，也有媒体报道，一名65岁女性新冠肺炎患者自武汉返回山西40天后就医，两天后才确诊。

　　为什么新冠病毒会出现潜伏期？为什么每个病位的潜伏期有长有短呢？为什么新冠病毒这么“狡猾”？潜伏期延长，是滞预示着新冠病毒在发生变异，传染性更强呢？

　　（一）现代医学的观点

　　一则，与感染病毒的数量有关

　　有专家认为，初始进入人体的病毒量越大，发病的速度就越快，潜伏期就相对较短。

　　二则，感染者体质有关

　　专家认为，潜伏期长短与病人本身体质有关，有些人耐受性很好，而一些人则比较娇气，稍微有点不舒服就会感觉到，这种主观性的东西很难去评估。且病毒进入人体内，没有显示出外在症状，这到底是属于潜伏期还是无症状感染，目前是很难区分的，还需要进一步研究。

　　另外，还有专家认为，在常见潜伏期以内的病例大概占95%以上，也有一些拖尾数据不在这里面，这和个体差异有关。

　　三则，与病毒适应宿主的能力有关

　　有专家认为：潜伏期长，说明新冠病毒适应新的宿主的过程比较长，等到病毒适应了宿主之后才会导致后者发病。

　　（二）中医的观点

　　从中医来分析，病毒属于邪气。邪与正不两立，邪气侵入人体后，正气会奋起抵抗，正邪交争的过程往往会表现出症状出来。若没有症状，说明正邪没有交争。为什么已经感染疫毒，而正邪没有交争呢？

　　要么正气极弱，完全无力抗邪；要么正邪交争的表现比较迟钝。

　　一则，之所以感染疫毒后潜伏期长，是因为此次疫病的病机关键是湿邪。湿性粘滞，湿邪侵袭人体后，其发病过程自然缓慢。

　　二则，据《疫疹一得》记述：“有热不一日而即发者，有迟至四、五日而仍不透者。其发愈迟，其毒愈重。一病即发，以其胃本不虚，偶染邪气，不能入胃，犹之墙垣高硕……至于迟至四、五日而仍不透者，非胃虚受毒已深，即发表攻里过当。”认为潜伏期长，源于内外两方面原因。在外是疫毒甚重；在内是胃虚受毒已深。

　　三则，还有一种可能，疫毒善于伪装自己，把邪气中“恶”的一面包裹了起来，而“善”的一面露在外面，让其外在的表现与人体正气类似。因为正气被迷惑，就没有产生抵抗反应，当然也就没有症状。后来，正气认出了邪气的本性，于是开始奋起抗邪，才表现出症状来。

　　由此说，治疗此次疫病的重点应该包括三个方面，一则重视化湿；二则，重视养胃；三则重视扶正。

　　（三）感染者处于潜伏期时病毒在人体内会做些什么？

　　南方医科大学三级生物安全实验室主任赵卫教授认为，简单说，就是适应环境，为大量增殖做准备，包括合成产生子代病毒的组分。“新冠病毒的结构包括包膜、衣壳和核心（即核酸），它们可以视为病毒的成分。在产生子代病毒颗粒前，宿主细胞内是看不到完整的病毒颗粒的，只能找到病毒的组分。病毒颗粒进入细胞后，先合成子代病毒的三个组分，再进行装配，从而产生子代病毒颗粒。这个过程是需要时间的。”

　　从中医来分析，疫毒毕竟属于邪气。邪盛则正虚。邪气侵袭人体后，不管有没有症状，都会消耗正气。也就是说，感染疫毒后在潜伏期内虽然没有症状，但人体正气正在被邪毒暗耗，每多一天，则邪盛一分，正亏一分。一旦症状发作，则正不胜邪，邪势炽盛。