黄超兰：新冠肺炎患者康复期仍持续存在心肌受损等问题

　　一份针对健康对照、新冠肺炎中度以及重度患者的定量蛋白质组学分析显示，新冠肺炎康复患者在1个月后仍会出现胆固醇代谢紊乱和心肌受损情形。

　　近日，北京大学医学部精准医疗多组学研究中心主任黄超兰教授团队，和浙江大学第一附属医院郑敏教授团队开展合作研究，首次关注新冠肺炎康复患者的血清蛋白表达变化。研究成果6月3日在线发表在了Journal of Proteome Research期刊上。

　　新冠肺炎暴发早期，研究主要集中在探索流行病学和发病机制上，随着对新冠病毒的认识逐渐加强，越来越多的临床专家开始关注新冠康复患者的预后评估。

　　此次的研究对象，包括了10名健康对照、10名中度新冠肺炎患者和6名重度新冠肺炎患者。黄超兰介绍说，对健康志愿者，新冠肺炎中症及重症患者的患病期和康复期的血清样本开展了定量蛋白质组学分析。

　　结果显示，与健康对照组相比，康复期的中症和重症患者体内分别有243和163个蛋白质发生了显著变化，其中，与患病期重合的蛋白数量分别为113和88个。“相当多的蛋白质在恢复阶段仍然是异常的。”黄超兰说。

　　进一步的分析发现，在感染新冠肺炎过程中发生显著变化，且在恢复过程中继续保持变化的蛋白质，大多与凝血、纤维蛋白凝块形成、胆固醇代谢和心肌等功能有关。

　　“新冠肺炎患者常伴有血栓并发症已有报道，这也与我们的蛋白质组学数据一致。我们发现血液凝固紊乱可能是患者长期存在的问题。”黄超兰说。

　　另外，通过系统地统计600名新冠肺炎患者、1177名甲型流感患者和522名H7N9感染患者的总胆固醇水平数据，研究发现只有新冠肺炎患者的血清总胆固醇在发病后呈上升趋势。

　　黄超兰说，研究表明，在考虑改善预后的治疗时，需要考虑血清胆固醇的控制。

　　此外，研究还观察到与心肌功能相关的蛋白质水平的长期紊乱。也因此，在常规血液测试检测到严重的心脏功能损害之前，黄超兰认为，该研究中鉴定的血清蛋白标记物，可以提供心肌病的早期预警。

　　事实上，在今年1月9日发表在《柳叶刀》上的一份研究也显示，在发病6个月后，住院时病情更重的患者更可能呈现肺功能下降和胸部影像学异常，这提示肺功能仍未完全恢复。

　　同时，76%的新冠患者在出院6个月后仍有至少一个持续症状。其中，疲劳或肌肉无力（63%）是最常见的症状，睡眠障碍（26%）、焦虑和抑郁（23%）也频繁出现。

　　这一研究结果，来自对武汉市金银潭医院2020年1月7日至5月29日之间出院的1733名新冠肺炎患者的跟踪随访。

　　该研究由武汉市金银潭医院、中日友好医院呼吸中心、国家呼吸医学中心和中国医学科学院病原生物学研究所共同完成，中日友好医院副院长曹彬、湖北省卫健委副主任张定宇和中国医学科学院北京协和医学院副院校长王健伟为共同通讯作者。

　　研究称，因为新冠肺炎是一种新发的疾病，才刚刚开始了解它对患者健康的长期影响。随访研究表明，大部分患者在出院后仍然会继续受到该病毒的部分影响，因此出院后的医疗照护是非常有必要的，特别是对于住院时病情更重的患者而言。

　　黄超兰说，考虑到新冠病毒所带来的器官损害或将不可逆，对人体的伤害与流感也有着很大差异，因此对新冠病毒的防控值得更加严阵以待。“我们之所以一直跟踪康复患者的身体情况研究，就是为了从科学角度找到新冠病毒对人体的伤害是什么程度，用以提示公众，包括接种疫苗在内，我们的各种防控很有必要。”