临床服药禁忌

  俗话说：“吃药不忌口，坏了大夫手”。忌口即指治病服药时的饮食禁忌。忌口是中医治病的一个特点，历来医家对此十分重视，其有关内容也广泛存在于《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等医籍中。实践证明，忌口是有一定道理的。

    忌生、冷、油腻

    因为生、冷类食物**胃肠，影响胃肠对药物的吸收，油腻食物不易消化和吸收，而且油腻食物与药物混合更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收，从而降低疗效。

    忌酒

    酒的主要成分是乙醇，而乙醇是许多药物代谢酶的诱导剂，饮酒后会加速一些药物在体内的清除，如苯**、苯妥英钠、安乃近、华法林等。药物代谢加快，在体内停留时间缩短，药效降低。

    长期大量饮酒，还会对肝功能造成不同程度的损害，甚至引发药物中毒。降压药如硝苯地平（心痛定），若与酒同服或在服药期间饮酒，则易引发低血压。酒类还可增强胰岛素的降糖作用。如与降血糖药苯乙双胍（降糖灵）、格列苯脲（优降糖）、胰岛素等同时使用，可引起低血糖性休克，并可诱发乳酸酸中毒。

    饮酒后，消化道血管会扩张，增加药物的吸收，从而引发不良反应。阿司匹林和水杨酸类药物本身就有损伤胃黏膜引起胃溃疡的副作用，如与酒同服，可诱发溃疡，引起急性出血性胃炎。服用甲硝唑、呋喃唑酮、替硝唑、头孢哌酮期间饮酒，会发生双硫醒样反应，患者表现为面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、腹痛、头痛等。这是因为上述药物可以抑制乙醇的分解，使其代谢过程的中间产物，乙醛降解受阻，导致乙醛在血中聚集，浓度升高而引起乙醇的中毒反应。因此，服用此类药物期间或停药两周内不宜饮酒。

    此外，酒精还可增加安定等催眠药物对中枢神经系统的抑制作用，服用该类药物时饮酒，可以导致中毒、呼吸抑制，甚至死亡。总之，经常喝酒的人应在服药前两日禁酒，停药五日至两周后方可再饮酒。

    忌烟

    吸烟对许多药物的疗效都有影响，还会增加药物不良反应，因为烟草中的多环芳烃类化合物是很强的肝药酶诱导剂，可加速药物的代谢。

    吸烟者服用解热镇痛药（去痛片）效果显著降低，有的疗效仅为不吸烟者的l/10。吸烟还能延迟胃内食物的排空时间，如抗酸药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，用于治疗胃、十二指肠溃疡及上消化道出血时，常因吸烟使血管收缩，延迟胃部排空时间，减慢药物在小肠内的吸收速度，导致胃、十二指肠溃疡愈合减慢。烟草中的尼古丁（烟碱）对中枢神经有兴奋作用，可对抗**、利眠宁等安眠药的镇静催眠作用。长期大量吸烟者，可在气管内膜形成一层烟焦油，影响平喘药气雾剂、硝酸甘油气雾剂在气管内的吸收，使药效降低。

    喝 茶

    茶叶中所含的鞣质能与蛋白质类药物、生物碱或重金属盐发生相互作用而影响药效。各种助消化药，如多酶片、胰酶、酵母、乳酶生等含蛋白质的药物，鞣质会和蛋白质结合，形成鞣酸蛋白，使助消化作用减弱，甚至失效。服洋地黄、***等强心药时，如与茶水同服，会产生不溶性沉淀物而阻碍其吸收，使药物失效。含金属离子的药物，如铁剂、钙剂、钴剂、铋剂、铝剂等不宜与茶水同服，否则鞣质与这类金属离子产生沉淀，几乎不被人体吸收。

    茶叶中含有的**为中枢**，与***安定、苯**等同服时，会降低这些药物的作用。**还可**胃酸的分泌，导致抑酸药物如复方氢氧化铝、复方铝酸秘的效果减弱。许多中药含生物碱，容易和酸性成分产生沉淀，使药物效果降低，所以服中药时也不可用茶水送服。

    忌鱼腥辛辣

    一方面此类食物不利于药物吸收，另一方面作为中药发物，容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病。如鱼腥类食物，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹症，同时，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。辛辣类食物则引起或加重食管疾病、胃部疾病、习惯性便秘、痔疮等。

    简单地说，“鱼”即为“腥”，“辛”就是“辣”，这个构成是同义反复。鱼腥主要是指河水或者海水动物，主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品；辛辣为尖锐而强烈，主要包括葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒、花椒、胡椒、桂皮 、八角、小茴香等。

    忌高空、高速等高危险性作业

    服药的药物可引起倦怠、嗜睡、口干、头晕、恶心等副反应。