根据临床表现和皮肤活检的病理学检查结果，最可能的诊断是什么？
A. 原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤
B. 原发性皮肤边缘区淋巴瘤
C. 原发性皮肤大B细胞淋巴瘤
D. 非皮肤边缘区淋巴瘤继发皮肤受累
E. B和D
答案揭晓
正确答案：E
皮肤活检病理学报告为结外边缘区淋巴瘤。患者否认任何可触及的肿块、盗汗、发热或体重减轻。由于患者超重，体格检查未发现淋巴结肿大或器官肿大。进一步检查胸部、腹部和骨盆的CT扫描显示腋窝、肺门和纵隔淋巴结肿大，以及脾肿大（图5）。单侧骨髓穿刺和活组织检查显示边缘区淋巴瘤受累。患者接受6个周期的利妥昔单抗、环磷酰胺、硫酸长春新碱和泼尼松（R-CVP）联合化疗，并获得完全缓解。
图 5
如何鉴别原发性与继发性皮肤边缘区淋巴瘤？
皮肤淋巴瘤可以是原发性皮肤边缘区淋巴瘤，也可以是非皮肤边缘区淋巴瘤的继发受累。区分原发性皮肤边缘区淋巴瘤和继发性皮肤边缘区淋巴瘤对于治疗方案的选择和预后的评估至关重要。然而，没有可靠的组织病理学和免疫组化特征能够准确区分这两个疾病。