46岁女性，终末期肝病，出现复发性肝性胸水，需要反复胸腔穿刺。患者因呼吸困难就诊。胸部检查发现右肺无呼吸音。胸部影像学结果如图。图C显示伴脏层胸膜增厚，且无气管内梗阻。
最终诊断：肺萎陷
讨论
肺萎陷是由于慢性炎症过程造成脏层胸膜纤维素性增厚，从而影响肺的复张。顺应性较差的肺与壁层胸膜分离，其间隙充满液体，导致气液胸。由于肺无法复张，因此引流胸腔积液后会导致肺不张后气胸。
一旦造成肺不张后气胸的其他病因如气管内梗阻被排除后，可通过手术治疗肺萎陷，手术去除脏层胸膜纤维素板，可使肺复张。此例患者行胸腔镜下脏层胸膜剥脱及胸膜固定术，最终右肺恢复。
