肝硬化早期无任何症状或仅有一些非特异性消化道症状，体征也不明显，故使诊断困难，失代偿期的肝硬化诊断较易。诊断主要依据为：
1.有病毒性肝炎、长期酗酒、营养失调、服用有肝损害的药物等病史。
2.肝大、质地较坚硬表面不光滑，常同时有脾大者。
3.有肝功能减退及门脉高压的临床表现。
4.某些肝功能试验呈阳性改变。其中重要的有血清白蛋白降低、球蛋白升高、白球比值降低或倒置,蛋白电泳出现β-γ桥；血清肝纤维化指标升高；凝血酶原时间延长等。
5.超声波CT或磁共振检查发现肝大或缩小、表面不光滑甚至凹凸不平、门静脉及脾静脉内径增宽、脾大、腹水等。
6.腹腔镜肝活检病理检查发现假小叶形成。
