CROI2014：丙肝疗法已迎来无干扰素时代

        2014年逆转录病毒和机会感染大会（CROI）于3月3日-6日在美国波士顿顺利召开。会上公布的几项临床试验结果显示：新的不含干扰素的治疗方案使丙型肝炎的治愈率超过了90%，丙型肝炎的治疗正在发生一场革命。

　　PEARL-III试验

　　在PEARL-III试验中，未经过治疗的、基因型为1b的慢性丙型肝炎（未发生肝硬化）的患者应用来自艾伯维的全口服、不含干扰素的治疗方案联合利巴韦林。经过12个周的治疗，持续病毒学应答率达到了99.5%。即使是难治性肝硬化患者，缓解率也达到了92%-96%。

　　“丙型肝炎目前的治疗方法为患者提供了治疗时间更短的新的选择。”艾伯维公司的一位发言人Javier Boix说。

　　“这种试验方案适用于所有基因型为1型的患者。对于基因型为1a和1b型的患者，无论有没有接受过治疗，都适合应用这种方案。”Boix对Medscape Medical News说。“该方案也适用于那些对治疗不敏感的患者，例如那些以前对干扰素治疗不敏感和晚期肝硬化或肝纤维化的患者，”他补充到。

　　SYNERGY试验

　　国立卫生研究院进行的SYNERGY试验观察了3种不同的不含干扰素的方案治疗难治性丙型肝炎的效果，其中88%的患者为黑人。经过6-12周的治疗，持续病毒学应答率可以达到95%-100%。

　　“我们从该试验中知道，我们可以应用短期治疗方案。”来自马里兰州贝塞斯达国立卫生研究院的Anita Kohli医生说。“这些治疗方案也很简单，也就是每天1、2或3片药。”她解释道。

　　PHOTON-1试验

　　这一III期PHOTON-1试验是首个应用不含干扰素的药物治疗合并HIV和丙型肝炎的试验。经过每天1次核苷酸类似物聚合酶抑制剂sofosbuvir（吉利德公司），连续治疗24周后，基因型为1型的丙型肝炎患者持续病毒学应答率可达76%，基因型为2型的丙型肝炎患者的持续病毒学应答率可达88%，基因型为3型的丙型肝炎患者的持续病毒学应答率可达90%.

　　找出需要治疗的患者

　　“在过去的几年内，丙型肝炎药物的发展速度是空前的。”罗德岛普罗维登斯布朗医学院米瑞安医院感染性疾病科的Lynn Taylor医生说。

　　在美国，下一步就是建立基础设施找出需要应用新药治疗的患者，她对 Medscape Medical News说。这需要建立一支治疗丙型肝炎的医生力量，并提供财政补贴和保险改革。

　　医疗保险和补助将要承担这项药物的费用。因为丙型肝炎主要发生在低收入的人群。这将是一个危机。她说。这促使我们要进行一个合理的、深思熟虑的讨论：我们将如何治疗丙型肝炎。