内地昨日新增6例甲型流感确诊病例首现2代病例

　　保安严密的广州市第八人民医院隔离病区。昨日，内地首现甲型H1N1流感二代病例。

　　本报讯 昨日，广东省报告的一例甲型H1N1流感疑似患者被确诊，而与他接触的一名当地的化妆师也被确诊感染该病毒，这名化妆师是内地首例输入性二代病例。

 

　　患者带病拍婚纱照

　　卫生部称，上述第一例患者是一名在纽约某医院工作的美籍华人。他于今年5月23日从纽约乘OZ221航班至韩国仁川，次日转OZ369航班至广州，乘机场大巴到居住地。

　　这名患者24日晚出现咽痛，25日下午出现低热，26日出现咳嗽、咳痰、腹泻等症状。27日上午症状加重，先后到广州医学院附属第二医院和广州市第八人民医院就诊。昨日，该患者被确诊感染甲型H1N1流感，其病情稳定，密切接触者接受定点医学观察。

　　患者25日已出现了不适症状，但他与女友于25、26日拍摄婚纱照。而影楼化妆师昨日也被确诊患有甲型H1N1流感。

　　这名女化妆师，24岁，是内地首例输入性二代病例。卫生部甲型H1N1流感临床专家组副组长徐小元向本报表示，这名患者的临床表现很轻，说明病毒未发生变异。

 

　　防控级别暂不变

　　记者昨日从广州市疾控中心和广州市第八人民医院了解到，第二代病例目前体温正常。

　　广东省疾控中心表示，尽管广东省已出现我国内地首例输入性二代病例，但是目前广东甲型H1N1流感的防控仍在掌握之中，尚不需要提高预警等级，仍为“三级响应、二级准备”。

　　随着首例甲型H1N1流感“二代病例”的出现，昨晚，卫生部紧急召开全国卫生系统视频会议，卫生部部长陈竺表示，当前，我国要继续坚持“外堵输入、内防扩散”的策略。

　　陈竺说，尤其是在已出现确诊病例的出入境口岸城市，要在发现疫情后有计划地扩大疑似病例搜索范围。同时加强疾病预防控制机构和社区、定点医院、学校的联控制，做好重点人群的防控工作。一旦发现疫情，努力做到及时控制，及时阻断持续性社区传播。

　　另外，各地卫生行政部门要制定应对大规模病人医疗救治工作计划，根据病人病情实行分类集中救治措施。此外，国家专家要确定疫苗接种方案，供各地参考，适时开展疫苗接种。

 

　　释疑1

　　何为“第二代”，是否意味“本土传染”?

　　传染源可追溯 非本土传染

　　李兴旺(北京地坛医院感染科主任)：所谓“二代病例”与病毒是否发生改变并无关系。甲型H1N1流感对中国而言是一种输入性疾病。因此，来自疫情流行国家的病例被称为输入性病例，也叫一代病例，被一代病例感染的本土病人就被称为二代病例。所谓一代病例、二代病例，其主要意义是用于专业人员分析传染源和传播链，以便追寻密切接触者。

　　徐小元(卫生部甲型H1N1流感临床专家组副组长)：“内地出现‘本土传染’的说法是不对的”。内地现在的病例都可以找到传染源，二代病例的密切接触者也都在追踪范围内。最重要的是，二代病例的传染源也是输入性病例。这与发生在日本本土传染不同，日本的本土病例找不到传染源。

 

　　释疑2

　　传染风险是否加大?防控是否需改变?

　　风险未激增 目前措施有效

　　徐小元：按照流感传播的规律，二代病例的传染性应小于一代。但是对甲型H1N1流感而言，还没有研究证明二代病例的传染性比一代是强还是弱。不过，该病毒其临床表现很轻。

　　我国目前主要的措施是，寻找密切接触者，进行隔离观察。这一措施是有效的，目前看无需改变。不过，在出现二代病例的地区，应该从单一的病例监控转到避免社区暴发的整体布控上。

　　李兴旺：二代病例的出现，并不意味着公众感染概率的突然提高。能找到源头的二代病例和一代病例的防控措施变化不大，只是防控措施范围增大。

　　如果内地出现较多的本土感染病例，公众也不必恐慌。从确诊病例治疗看，病情比较温和，甚至比季节性流感还轻。病情仍然可防可治。

 

　　防控

　　卫生部制定技术指南防范二代感染蔓延

　　本土若暴疫情 轻症者应减少就诊

　　本报讯 为应对内地可能出现的甲型H1N1流感的社区暴发。中国疾控中心昨日公布《甲型H1N1流感预防干预措施应用技术指南(试行)》。

 

　　社区出现暴发则“分类就诊”

　　一旦疫情在本土人群中暴发，这份《指南》建议疫情暴发地政府尽快调整防控策略，改变目前所有发热患者及时就诊的“疫情密切监测”方法，建议出现流感样症状的患者“分类就诊”：轻症病例应减少不必要的就诊，可居家休息和隔离治疗;重症病例和易引起严重并发症的高危人群应及时就诊;疑似或确诊甲型H1N1流感病例应到指定医院隔离治疗。

　　《指南》还建议，一旦疫情社区暴发，相关地方政府应及时采取减少人群接触机会的措施。包括学校停课、托幼机构停托、错时上下班、取消或推迟大型集会等;疾病流行地区的居民必须外出时尽可能戴口罩，且应尽可能缩短在人群聚集场所停留的时间。

　　《指南》特别建议流感样患者和高危人群尽量避免参加公众集会。所谓高危人群，《指南》列举了为中小学生、哺乳期妇女、心血管病人和城市农民工。

 

　　公众无需过于恐慌局地暴发

　　即使疫情在局部地区暴发，普通公众也无需过于恐慌。中国疾控中心流行病学首席专家曾光指出，从国内外情况来看，大部分病例可以自愈或治愈。“目前最重要的是加强监测，争取及早发现本土传播并采取相应的控制措施，降低其传播速率，及时对重症病人进行临床抢救。”

　　《指南》不建议对社区进行大规模消毒以防控疫情。“甲型H1N1流感出现社区水平的暴发流行时，采取广泛的消毒措施并不能达到控制疾病传播的效果，且会污染环境”。

 

　　疫苗

　　疫苗毒株预计下周抵京

　　国家药监局称最快三日内作出审批生产决定

　　本报讯 世卫组织确定的一株疫苗用毒株已从美国实验室寄出，预计下周内抵达北京。待国家药监局审批后，企业将投入疫苗的制备和批量生产。

　　昨日，国内惟一一家大流行流感疫苗生产企业相关负责人说，6月初可得到的世界卫生组织分发的毒株，仅仅是一个“毒种”，要生产出疫苗，需要以之为基础，大量扩充病毒。

　　当天，国家药监局新闻发言人颜江瑛说，一旦得到世卫组织发放的生产用毒株，并由企业提出变更生产用毒株的申请，国家药监局最短可在3日内作出审批生产的决定。

　　目前，中国药品生物制品检定所等相关部门已制定应急工作方案，以便快速、准确地做好疫苗批签发工作。

　　另据媒体报道，甲型H1N1流感疫苗预计最快可于8月内问世，首批疫苗将小批量生产，逐步应用于高危人群。

 

　　【疫情】

　　内地昨再确诊6例感染者

　　确诊者已达21例

　　本报讯 昨日，广东、上海报告的6例甲型H1N1流感疑似病例被确诊。截至昨日下午16时，我国内地共报告21例输入性甲型H1N1流感确诊病例。

　　根据卫生部的通报，广东新增的4例分别为深圳2例、广州2例。

　　上海确诊者中，一名是CA178航班经济舱乘务长，于5月23日随CA178航班抵达上海浦东国际机场，因其服务的航班中发现一发热病人(已确诊为上海首例输入性甲型H1N1流感病例)而在沪接受集中医学观察。

　　另一名是5月28日发现的第三例输入性甲型H1N1流感疑似病例，昨日被诊断为确诊病例。该患者目前病情稳定，生命体征平稳，临床症状基本缓解。

　　另据WHO通报，截至北京时间5月28日21时20分，全球共有48个国家报告13398例甲型H1N1流感确诊病例，死亡95例;新增确诊病例444例，新增死亡3例。