多发性硬化症（MS）早期治疗更好

　　根据美国神经病学协会（ANA）2014年会上公布的一项最新研究，即使经过11年的治疗，干扰素β-1b治疗多发性硬化症（multiple sclerosis，MS）仍表现出持续的疗效；早期启动干扰素β-1b治疗的MS患者具有更好的疗效。

　　加拿大渥太华研究中心Mark S.Freedman医师指出，许多人认为，随着时间的推移，干扰素β-1b治疗的效果可能会减损；然而，我们得到的结果是，延迟治疗组的效果并没有较早期治疗组好。

　　该项名为BENEFIT的临床试验，最初涉及468例随机分配至皮下注射250微克干扰素β-1b（n=292，早期治疗组）或安慰剂（n=176，延迟治疗组），每隔一天皮下注射一次，持续2年或直到临床明确MS诊断。研究的基线，所有患者均经历首个暗示MS的事件以及2个或更多暗示MS的核磁共振成像（MRI）病灶。

　　经过2年或转为临床确诊的MS，安慰剂组给予干扰素β-1b或其他药物治疗，在随后的研究中，那些转向干扰素β-1b治疗的患者代表延迟治疗组，启动药物治疗平均延迟1.33年。

　　此次公布的是11年的随访数据，最初的468例患者中，有278例入选，包括来自早期治疗组的167例患者，以及来自延迟治疗组的111例患者。

　　在11年中，与延迟治疗组相比，早期治疗组的患者继续表现出有利的结果，包括距发展成临床确诊的MS的时间更长（P=0.0012），评估的MS风险更低（ 65.2% vs 75%，P=0.0034）。

　　此外，与延迟治疗组相比，早期治疗组距经历首次复发的时间也更长（P=0.0005），复发也降低了35.4%。同样地，在11年中，与早期治疗组（4.5%）相比，延迟治疗组继发进展型MS的风险升高2倍（8.3%）。早期治疗组年度复发率更低（P=0.0018），平均扩展残疾状态量表(EDSS)在2个组仍然很低，早期治疗组和延迟治疗组平均差0.5。

　　然而，长期数据显示，2个治疗组均表现相对较好。在11年中，合并各组有69.8%的患者完全不卧床，残基很小或无迹象，EDSS评分小于3。此外，73.4%的患者仍继续工作，11年前这一比例为81.3%。

　　研究人员指出，身患MS继续就业的能力应特别值得注意。患者仍然"可受雇"的事实表明对社会有利。因为许多患者身患疾病后，会促使他们寻求伤残保险并辞职。

　　早期治疗能够降低残疾并保持就业能力，这一事实有助于围绕成本-收益框架展开讨论。一些付款人认为，早期治疗的费用可能不值得该病的潜在受益。然而，如果患者能够保持就业，从而有助于整体经济，而不是成为残疾人，这使得早期治疗非常具有意义。