夏寅：应重视突聋发病年轻化

　　突发性耳聋（简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋。近年来，由于生活方式改变、工作压力加大等等因素，突聋的发病有日益增加的趋势，发病年龄也趋于年轻化，应引起大家重视。

　　突聋患者发病前常有生气、忧郁、悲伤等负面情绪刺激以及疲劳，饮酒，失眠，妊娠，环境、气压、温度改变等诱因。据报道，病因不下200种，在此仅将特发性病因分述如下：

　　病毒感染患者发病前1个月内多有上呼吸道感染史。据报道，上呼吸道感染者中突聋发生率为8%-30%。通过血清学和病毒分离法已证实，能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，它们均可引起病毒性内淋巴性迷路炎，带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎。患者感染病毒后，病毒大量增殖，与红细胞黏附，使血流滞缓和处于高凝状态，又因病毒可使血管内膜水肿，故甚易发生血管栓塞，导致内耳血运障碍，细胞坏死。

　　内耳血管病变患有糖尿病、高血压、动脉硬化及心血管疾病者，内耳血管更易发生痉挛和形成血栓。

　　内耳窗膜破裂喷嚏、擤鼻、呕吐、排便、性交、大笑等或潜水和异常的飞行活动，可导致静脉压和脑脊液压力骤然升高，除可引起内耳蜗窗、前庭窗膜破裂外，还可引起前庭膜、覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在先天性内耳畸形者更易发生这些情况，并由此引起淋巴液离子紊乱和细胞中毒。梅尼埃病内淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。

　　耳聋多在晚间或晨起时发生，数小时后发觉听力突然下降。耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。约有1/3病人听力在1—2周内可逐渐恢复，如一个月后听力仍不恢复，多遗留永久性感音神经性耳聋。

　　耳鸣耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能只注意到耳鸣而忽视了听力损失。

　　眩晕半数病人伴有眩晕，感到患耳侧旋转，重者有恶心、呕吐，可持续4—7天,轻度晕感可存在6周以上。少数患者主要症状是眩晕，易误诊为梅尼埃病。耳聋程度常与眩晕轻重呈正相关，一周内眩晕即可逐渐消失。

　　其他例如耳堵塞感先于耳聋出现。

　　目前国内外治疗突聋方法很多，疗效多在75%左右。部分突聋病人治疗效果不佳，带来终身的遗憾，因此如何预防比如何治疗更重要，医学上强调“治未病”就是这个道理。预防突聋需从以下几方面加以注意：

　　1、有张有弛，避免过劳。现代社会节奏太快，在繁忙的工作、学习中很多人都处于高负荷运转状态，如果不是有意识的调整节奏，天长日久，难免出现问题，机器还需要定期保养，更何况人呢！忙里愉闲享受一下“慢生活”，不失为明智之举。

　　2、调整心态，乐观向上。月有阴晴圆缺，人有悲欢离合，人生在世不如意事常八九。在这样一个竞争激烈的时代，难免会遇到这样那样不尽如人意之事，如何以积极的态度面对就显得至关重要。日常工作、生活中要保持情绪稳定，切忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成内耳血液供应障碍，导致耳聋。俗话说“气聋了”并非只是说说而已，而是时有发生的悲剧。

　　3、定期查体，排除隐患。耳聋可以是耳部本身出现异常，也可能是全身其他部位疾病连累。所谓“城门失火，殃及池鱼”，诸如糖尿病、甲低等都可能是潜在杀手。每年全面查体一次是十分必要的。

　　4、强身健体，预防感冒。锻炼身体的重要性不言而喻，最好能选择一项适合自己的运动方式，每周3次，每次30分钟。由于部分突聋的发生可能与感冒有间接关系，因此也要注意预防感冒。

　　5、远离烟酒，平淡生活。

　　6、起居有时，饮食定量。

　　（作者系北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师）