麻疹疫苗强化免疫热点五：为什么说强化免疫是有效的？

　　世界卫生组织将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一，从世界各国的实践来看，也有力地证明了这一点。

　　比如，美洲国家消除麻疹的成功经验证明了麻疹强化免疫策略的有效性。美洲国家自1994年确立阻断本土麻疹病毒传播的目标以来，在控制麻疹方面取得重大进展。向泛美卫生组织（PAHO）报告麻疹发病情况的41个国家中有39个国家于1989～1995年期间进行了麻疹疫苗强化免疫活动和每4 年进行1次后续麻疹疫苗强化免疫活动，至2001年仅发现537例麻疹确诊病例，为历史最低。2002年只有委瑞内拉和哥伦比亚有本土麻疹病毒传播。 2002年11月以来，美洲区未发现有本土麻疹病毒传播。

　　拥有约7000万总人口和相对较高麻疹疫苗常规接种率的7个南非国家（博茨瓦纳、马拉维、纳米比亚、南非、斯威士兰、津巴布韦）自1996年采取了消除麻疹策略后，除了对9月龄儿童采取麻疹疫苗常规接种外，还针对9月龄～14岁儿童进行全国范围的初始强化免疫活动和每3～4年进行1次针对5月龄～59月龄儿童的后续麻疹疫苗强化免疫活动。大约有2400万9月龄～14岁儿童接种了麻疹疫苗，接种率达到91%。麻疹病例数由1996年的60000例临床诊断病例下降至2000年的117例实验室确诊病例；麻疹报告死亡数由1996年166例减少至2000年无死亡病例。

　　韩国2000-2001年发生了麻疹大规模暴发疫情，之后韩国政府提出到2006年消除麻疹的目标。2001年5-7月，针对8-16岁学龄儿童开展了麻疹强化免疫，再辅以对3-6岁学龄前儿童开展高质量的入学查验接种证，对3岁以下儿童加强常规两剂次免疫，使接种率大于95%，使得韩国在 2002-2006年间一直维持着消除麻疹的状态。

　　日本从2008年开始针对13-18岁儿童分年龄组分别开展强化免疫，持续5年。2009年麻疹发病数较2008年下降了93%，目前麻疹发病维持在较低水平。

　　2004年～2009年，我国开展麻疹疫苗强化免疫的省份在强化免疫后麻疹疫情均显著下降，不仅强化免疫目标人群的发病下降明显，因传染源减少，非目标人群的发病也明显减少。如贵州、新疆、海南等省在强化免疫后麻疹疫情较强化免疫前降幅均在90%以上。贵州省开展强化免疫后，发病率由2004年的 23.3/10万下降到2005年的0.7/10万；海南省2006年开展强化免疫后，麻疹发病大幅下降，近年来一直保持发病率低于0.1/10万。

　　2009年我国麻疹发病率为3.9/10万（52461例），为有麻疹监测数据以来最低水平，其中开展过强化免疫活动的省份和未开展过强化免疫活动的省份在发病情况方面差异显著：2004～2008年开展强化免疫省份报告病例数较2008年下降76%，2009年开展强化免疫的省份较2008年下降 44%，而未曾开展强化免疫的4个省份仅下降1.6%。