我国高血压患者约3亿人质谱可测不同高血压的发病成因

新华社北京12月26日电（记者屈婷）最新数据显示，我国高血压患者约有3亿人。记者从国家心血管病中心、国家卫生健康委员会疾病预防控制局获悉，我国将在基层大规模开展针对高血压、高血糖、高脂血症的“三高”共管项目，以全国或试点区域2019年数据为基线，切实提高试点地区“三高”的管理率、治疗率与控制率。

在26日召开的中国基层高血压防控大会上，国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士说，60年来，我国高血压防控走过了从医院治疗到社区综合干预、由控制并发症到控制危险因素的历程。党的十八大以来，我国慢性病防控迎来以基层为重点，以预防为主的新发展格局，强调早期筛查、早期发现，推进从疾病治疗向健康管理转变。2019年，我国启动心脑血管疾病防治行动，“三高”作为最主要的危险因素，其规范化管理对建立中国特色的心脑血管疾病防治模式意义重大。

胡盛寿，中国工程院院士、国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长

根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%，高胆固醇血症患病率为8.2%，与2015年发布结果相比均有所上升。

“我国高血压患者约有3亿人，每年医疗费用达318.9亿元，其已成为我国人群因病致死、致残的首因。”胡盛寿说，目前我国“三高”知晓率、治疗率和控制率并不理想，特别是基层防治水平低于城市，给我国实现降低居民过早死亡率的目标带来挑战。

“三高”共管项目负责人、中国医学科学院阜外医院院长助理蔡军说，项目试点着眼在区、县一级，将从乡镇或街道有效管理“三高”患者5000例以上，通过“一对一”规范化管理、开展基层医疗卫生人员培训和患者健康教育等手段，预期覆盖20万左右的慢性病患者群体，为未来建立完善政府、社会和公众“三位一体”的全国性慢性病防控体系打下基础。项目计划从2021年1月开始试点，在2022年扩大到34个试点区、县。

临床质谱可以有效区分高血压类型 

不久前，笔架山临床质谱论坛会议上，深圳市第二人民医院中心实验室主任、刘文兰研究员做“高血压与质谱技术的缘分”的报告，系统介绍了对高血压多种病因筛查的质谱检测手段。中国高血压患者2.5亿，5个人中就有1个。继发性高血压占高血压人群的5%-10%，找到该原因后有可能治疗，其病因包括多种，其中内分泌性高血压是其中一种。第一种是醛固酮引起的原醛症，推荐醛固酮/肾素活性ARR为原醛症首选（一线）筛查指标。另一种是库欣综合症，主要检测糖皮质激素。这两种类固醇激素都可开发质谱检测法，灵敏度高、特异性强并可标准化分析。美国J Clin Endocrinol Metab宣布2015年开始提交手稿只接受质谱方法进行的激素检测。中心实验室已建立19种类固醇激素的质谱检测方法。甲亢、甲低也会引发内分泌高血压，国际溯源性参考方法也是质谱检测法。内分泌高血压也会由嗜铬细胞瘤引起，质谱法检测儿茶酚胺及代谢产物7项也是金标准。此外，原发性高血压中的H型高血压（在高血压中占75%）伴有同型半胱氨酸增加，同叶酸缺乏有关。实验室发展了一种测定试剂盒可以同时检测同型半胱氨酸、叶酸、B6、B12，可以了解具体的代谢通路问题。