发布时间:2017-05-23 15:05 原文链接: 心脏病遇上中风会发生什么?

  欧洲心脏护理中心 2017 年度的研究中,提出心脏衰竭和中风是当今最致命组合。,有中风病史的心力衰竭患者比没有中风史者有更大的抑郁,住院和死亡的风险。

  澳大利亚墨尔本大学副教授 Chantal Ski 博士说:“中风是心力衰竭患者的常见并发症,但人们对这一病人的特征和结果知之甚少。这两种疾病都是一种复杂的、令人衰弱的疾病,因此,同时患有两种疾病的患者可能会表现得更糟,但没有证据可以帮助指导临床实践。”

  进行这项研究以确定是否患有中风的心力衰竭患者的心理社会和行为特征和结果之间的差异。该研究是对在荷兰 17 个中心进行一项随机对照试验,对心脏衰竭咨询和辅导结果(COACH)研究的协调研究的二次分析。

  该研究包括 1023 例 18 岁以上的因心力衰竭住院的患者。其中 105 人曾经有中风,918 人没有。要有资格参加这项研究,患者必须足够好才能去医院接受面谈。

  通过访谈、问卷调查和 6、12、18 个月的临床评估,收集了心血管风险因素、共病和疾病严重程度的数据。并对患者随访 3 年,研究人员比较了没有中风病史的心脏衰竭患者的住院和死亡率的风险。

  在研究开始的时候,两组病人的情况相似,除了心脏衰竭和中风的患者比单纯的心脏衰竭患者有更多的共病。在所有的结果和所有时间点上,有中风的心力衰竭的患者比那些心力衰竭的患者要严重得多。

  同时患有两种病的患者平均比单独心力衰竭患者平均提前死亡 5 个月。

  18 个月后,患有心力衰竭和中风史的患者比单独心力衰竭患者住院或死亡的可能性高 1.5 到 2 倍。在调整基线年龄,性别,心力衰竭严重程度(纽约心脏协会 [NYHA] 分类 I 至 IV),2 型糖尿病,短暂性脑缺血发作和外周动脉疾病后,心力衰竭和中风患者比其他组高 59%的可能性要重新住院或死亡。

  三年后,按年龄,性别和 NYHA 分类进行调整后,心力衰竭患者中风患者的全因死亡几率有高于心衰患者的 56%。

  与没有中风史的患者相比,先前中风的心脏衰竭患者在 84 天之前就经历了心血管的住院治疗,78 天前住院治疗,而心脏衰竭在两个月前再次住院。出院一年之后,有两种情况的患者患抑郁症的几率是心衰患者的两倍。

  Ski 博士说:“我们的研究表明,心脏衰竭和中风患者的风险要高于仅患有其中一种疾病的风险的两倍,这些患者必须能够去医院参与研究,这意味着他们已经从中风中恢复过来,或者只有轻微的残疾。那些有严重中风的人可能会有更糟糕的结果。”

  “我们观察到的患者在这两种情况下所观察到的风险增加,可能是因为他们没有得到最佳的管理,也没有接受关于如何同时兼顾这两种情况的教育。”她补充说。“此外,我们知道,运动可以降低心脏衰竭或中风患者发生进一步事件的风险,但这两种情况使这一人群中的大部分人丧失了能力。

  Ski 博士总结说:“目前心脏衰竭由一个团队管理,而中风则由另一个团队来管理。患有心力衰竭和中风的患者需要在医院和家庭中进行跨学科和综合的治疗。心力衰竭和中风团队应该共同努力,使药物合理化,提高生活方式和行为改变,并在任何干预措施中包括护理人员和家庭。”

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