《柳叶刀》子刊：“人生下半场”从事高体力劳动

　　运动是个好东西，既健身，又健脑，不久前，奇点糕还给大家介绍了一篇缺乏运动导致痴呆症发生率升高的研究，但运动得多总是件好事吗？可能不是。

　　当我们谈论运动时，通常是指休息时间的运动，而工作中运动量较大则可能与较高的痴呆风险有关，例如一项研究发现，40-59岁时报告工作中运动量大的男性在60岁以后患痴呆的风险相比主要从事久坐类工作的相比，痴呆风险增加48%[1]。这种休息时间和工作期间运动与健康之间相反的关联被称为“运动悖论”。

　　虽然这其中的关联可能受到社会经济因素的影响，并且以往的研究存在自我报告和单一时间点评估等局限性，因此，需要更多的、设计更严谨的研究来阐明运动量大的工作与痴呆或认知障碍之间的关联。

　　最近，《柳叶刀区域健康-欧洲》杂志上发表了一项研究[2]，基于挪威特伦德拉格健康研究第四批70岁以上子研究组（HUNT4 70+）的7005名参与者的数据，他们发现，与33-65岁之间始终从事低运动量工作的参与者相比，始终从事高运动量工作的参与者痴呆风险增加34%，轻度认知障碍（MCI）风险增加80%，始终从事中等运动量工作的MCI风险增加36%。

　　HUNT研究是一项在挪威特伦德拉格郡进行的大型人口健康调查，邀请所有成年居民参与不同时间段的的四项调查（HUNT1 1984-1986；HUNT2 1995-1997；HUNT3 2006-2008；HUNT4 2017-2019）。本研究纳入了7005名年龄在70-105岁的参与者。

　　在挪威，居民的职业经历由挪威统计局根据国际标准职业分类-88（ISCO）进行登记和编码，研究人员利用这一记录将参与者的职业经历与O*NET数据库提供的职业特征相对应，因此可以使用标准化数据而非自我报告的数据来研究职业性运动量与晚年认知障碍之间的关联。

　　职业性运动定义为需要大量使用手臂和腿并进行整个身体的移动的运动，例如攀爬、举起、平衡、弯腰和处理物料，职业性运动的水平按1-5进行排名，分数越高，职业性运动量越大。本研究参与者的平均分数为3.06，根据标准化的结果，每变化1个标准差（SD）相当于职业性运动分数变化0.93分。

　　研究人员按照参与者33-65岁间的职业性运动量不同将他们分为4组：①稳定低水平（30.8%，最常见为小学教师）；②先升高再降低（9.8%，早期和后期从事秘书类，中期从事护理人员和护工）；③稳定中等水平（24.0%，销售员）和④稳定高水平（35.4%，护理人员和护工）。

　　组①（绿）、组②（橙）、组③（蓝）和组④（红）的职业性运动轨迹

　　7005名参与者中，49.8%为女性，2018年时的平均年龄为77.3岁，902人被确诊为痴呆症，2407人被确诊为MCI，组①未校正的痴呆症和MCI发生率分别为8.8%和27.4%，组②为8.2%和33.3%，组③为16%和35%，组④为15.4%和40.2%。

　　在校正了年龄、性别、受教育程度、平均年收入、婚姻状况、高血压、心血管疾病、精神障碍、躯体损伤、休息时间运动不足和肥胖这些因素的模型中，与组①相比，组④参与者的痴呆和MCI风险分别显著增加34%和80%，组③的MCI风险显著增加36%；与组①相比，组②的痴呆风险降低24%，MCI风险增加18%，但不具有统计学显著性。

　　校正了多种因素的模型（Model 4）中，以组①为对照，组②③④的痴呆和MCI风险

　　总的来说，这项研究扩展了此前同类研究的研究结果，表明成年期的高职业运动量与生命后期认知障碍的风险增加有关，即使考虑了疾病、社会人口学因素、社会经济因素和生活方式等，这种关联仍然成立。

　　研究人员认为，职业性运动和认知障碍之间的关联有一些合理的解释，例如，从事体力要求高的职业的个体在遗传学、社会经济因素和环境暴露方面可能有所不同，早期认知功能即较低，这反过来会影响他们的受教育和就业机会，因此，无论职业性运动量如何，都与晚年的认知障碍风险增加有关。

　　另外，体力要求高、恢复不足以及由此产生的疲劳可能意味着更多的躯体损伤和更短的恢复期，这可能会导致认知功能受损及持续恶化，这类工作还可能与听力损伤和污染暴露的风险增加有关，这些也是认知功能受损的风险因素。相比之下，低体力要求工作，如工程、管理和教学，可能更具有认知刺激性，有助于促进和保持认知功能。

　　未来的研究应评估职业性运动和减少职业性运动的干预，或能够导致职业性运动量改变的技术变革对老年人痴呆和MCI风险的影响，以进一步了解职业史与认知障碍之间的关联。

　　参考文献：

　　[1] Nabe‐Nielsen K, Holtermann A, Gyntelberg F, et al. The effect of occupational physical activity on dementia: Results from the Copenhagen Male Study[J]. Scandinavian journal of medicine & science in sports, 2021, 31(2): 446-455.

　　[2] Zotcheva E, Bratsberg B, Strand B H, et al. Trajectories of occupational physical activity and risk of later-life mild cognitive impairment and dementia: the HUNT4 70+ study[J]. The Lancet Regional Health–Europe, 2023.