2023年，《柳叶刀》发表6项中国医学前沿

　　2023年，中国医学界在Lancet（《柳叶刀》）杂志上发表了6项引人注目的研究，从胃癌到肝癌，从鼻咽癌到胆道癌，中国专家们的研究不仅展示了他们在医学研究领域的深厚实力，也为这些复杂疾病的治疗带来了新的希望。这些研究不只是科学的突破，更是对生命的珍视，它们标志着中国在全球医学研究领域的重要地位和贡献。

　　1. 任正刚教授团队：胆道癌KEYNOTE-966 III期临床试验

　　doi: 10.1016/S0140-6736(23)00727-4

　　复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科任正刚教授团队发表了一项关于晚期胆道癌一线治疗的重要研究——KEYNOTE-966 III期临床研究。研究探讨了PD-1免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗与传统化疗方案（吉西他滨和顺铂）的联合应用。

　　研究结果现实，帕博利珠单抗联合化疗（吉西他滨和顺铂）的治疗方案相比于传统的安慰剂联合化疗方案，在延长晚期胆道癌患者的总生存期方面显示出显著效果。具体来说，接受帕博利珠单抗+化疗方案的患者中位总生存期达到了12.7个月，而接受安慰剂+化疗方案的患者中位总生存期为10.9个月，表明死亡风险降低了17%。此外，帕博利珠单抗组中有25%的患者在24个月时仍存活，而对照组的存活率仅为18%。

　　结果表明，这种新的联合疗法在改善晚期或不可切除胆道癌患者的总生存期方面表现出显著效果，将成为新的治疗标准。这一发现对于胆道癌的治疗领域具有重要意义。

　　2. 徐兵河教授团队：乳腺癌DESTINY-Breast03 III期临床试验

　　doi: 10.1016/S0140-6736(22)02420-5

　　乳腺癌是全球常见且致命的癌症类型之一。即使经过初步治疗，HER2阳性转移性乳腺癌患者仍面临疾病恶化的风险，亟需更有效的治疗方案以延缓病情发展和提高存活率。

　　中国工程院院士徐兵河教授团队领衔开展的DESTINY-Breast03 III期临床试验结果显示，德曲妥珠单抗在治疗曾接受曲妥珠单抗和紫杉醇治疗的不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌患者方面，与恩美曲妥珠单抗（T-DM1）相比，展现了显著的总生存期改善标志着乳腺癌ADC治疗的一个重要里程碑。

　　3. 徐瑞华教授团队：晚期胃癌SPOTLIGHT研究

　　doi: 10.1016/S0140-6736(23)00620-7

　　瑞华教授团队发表了一项针对晚期胃癌的SPOTLIGHT研究。该研究探讨了Zolbetuximab联合mFOLFOX6化疗方案与安慰剂+mFOLFOX6方案的疗效和安全性。

　　在SPOTLIGHT研究中，Zolbetuximab联合mFOLFOX6治疗方案与安慰剂+mFOLFOX6方案相比，显著延长了晚期胃癌患者的中位无进展生存期（mPFS）和总生存期（mOS）。具体来说，治疗组的mPFS为10.61个月，而对照组为8.67个月；治疗组的mOS达到18.23个月，相较之下对照组为15.54个月。结果显示，Zolbetuximab联合方案在延长晚期胃癌患者的总生存期(OS)方面表现优异，显著降低了死亡风险。这项全球多中心III期临床试验涉及20个国家的215个中心，为胃癌靶向治疗提供了新思路。

　　4. 秦叔逵教授团队：肝癌CARES-310研究

　　doi: 10.1016/S0140-6736(23)00961-3

　　CARES-310研究由秦叔逵教授团队领导，针对不可切除肝细胞癌的一线治疗开展研究。研究涵盖13个国家和地区的95个中心，共纳入543名晚期肝癌患者。结果显示，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼方案与索拉非尼相比，无进展生存期和总生存期均有显著提高。实验组中58%的患者出现疾病进展或死亡，而对照组为67%。实验组的患者中位总生存期也长于对照组，证明了该方案的有效性和安全性。

　　CARES-310研究的重要性在于，它为不可切除肝细胞癌患者提供了一种新的治疗选择，这在以往是一个治疗效果有限的领域。通过将卡瑞利珠单抗与阿帕替尼联合使用，研究证明了这种组合疗法在延长无进展生存期和总生存期方面的显著效果。这一发现对于改善全球范围内肝癌患者的治疗结果具有重大意义，尤其是在中国这样的高发地区，为患者提供了更加有效的治疗方案。

　　5. 徐建明教授团队：胃癌KEYNOTE-811研究

　　doi: 10.1016/S0140-6736(23)02033-0

　　徐建明教授团队参与的KEYNOTE-811研究，一项随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验，探讨了帕博利珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗治疗HER2阳性晚期胃癌或胃食管交界腺癌的效果和安全性。

　　研究发现，这一联合治疗方案能显著缩小肿瘤大小，提高患者的客观缓解率，且两组的严重不良反应发生率相近。FDA基于此研究结果加速批准了这一方案作为相关癌症的一线治疗。

　　6. 陈明远教授团队：鼻咽癌临床研究

　　doi: 10.1016/S0140-6736(23)00269-6

　　由中山大学肿瘤防治中心/华南肿瘤学国家重点实验室陈明远教授团队牵头开展的研究，对比了超分割调强放疗和常规分割调强放疗在局晚期复发鼻咽癌治疗上的效果，旨在评估两者的有效性与安全性。

　　研究结果表明，超分割调强放疗技术相比常规分割调强放疗，在治疗复发鼻咽癌患者时能显著减少晚期毒性反应，并提高总生存率和生活质量。这一发现对临床实践具有重要影响，为广东、广西等高发区域的复发鼻咽癌患者提供了更安全、有效的治疗新选择，有望改变现有的治疗标准。