4月6日,上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科主任医师吕良敬团队的病例报告以临床医学影像形式发表于《新英格兰医学杂志》,并作为亮点在该杂志每周新闻中展示推荐。
文中报告了一例32岁的青年男性,表现为全身多发脓肿以及进行性颌面部皮肤溃疡。最终该患者诊断为无菌性脓肿综合征相关的坏疽性脓皮病,经激素和秋水仙碱治疗后,患者病情缓解。
该文展示了经典的坏疽性脓皮病演变过程:开始为触痛性丘疹,丘疹逐渐增大并形成脓疱,中央坏死;脓疱迅速破溃形成溃疡,并伴有“爬行性扩张”,高度渗出的伤口底部伴有肉芽组织,周围为紫色潜行性边缘,边缘外皮肤发红;治疗后,伤口底部渗出减少,肉芽组织减少,形成焦痂;溃疡愈合后形成筛状瘢痕。
吕良敬提醒,无菌性脓肿综合征是一种十分罕见的自身炎症性疾病,其特征为多个器官的无菌性中性粒细胞聚集,常见于炎症性肠病的患者,极易误诊为感染。
相关论文信息:https://doi.org/10.1056/NEJMicm2311165
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