消除宫颈癌：接种疫苗与筛查须联手

4月15-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“综合施策，科学防癌”。

“在全球宫颈癌的发病和死亡的占比之中，中国的病例目前都排到了第一位。成年女性在家庭和社会中扮演着极为重要的角色，如果在生育高峰期患上宫颈癌，不仅对女性本身的健康构成重大威胁，同时也对家庭和社会造成深远的影响。因此，我们必须再次强调对宫颈癌危害的关注，以保护女性健康，维护家庭和社会的福祉。”中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉教授表示。

数据显示，我国宫颈癌2022年新发病例约15万，死亡人数约5.6万。相当于每4分钟有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世。

宫颈癌有三级预防措施，一级预防是病因学预防，即通过健康教育和接种HPV预防性疫苗等方式减少HPV感染，二级预防是通过筛查及时发现宫颈癌前病变并处理，三级预防是对已确诊的宫颈癌进行治疗。

“一、二级预防尤为重要，妇幼保健院在其中发挥着关键作用。”北京市顺义区妇幼保健院保健部主任徐燕军举例说，以顺义区妇幼保健院为例，去年通过科普宣传，HPV疫苗的接种达到了1.6万人次，宫颈癌筛查3500人次，确确实实将宫颈癌的预防做到了关口前移。

研究证实，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，99.7%的宫颈癌检出与HPV有关。其中HPV16和HPV18是致癌性更高的两种型别，在中国，84.5%的宫颈鳞癌病例与HPV16、HPV18持续感染有关。

“从公共卫生角度来看，目前我国上市的多种HPV疫苗对于预防宫颈癌都有效果。作为预防性的疫苗，HPV疫苗小年龄女性和成年女性都可以接种，大家可以根据疫苗的可及性、自身的经济状况选择。最重要的是尽早接种，尽早获得保护。”赵方辉表示。

“现有的统计数据已经证实了HPV疫苗是非常安全的，对于疫苗的有效性，我们需要关注的是疫苗成分，包括抗原和佐剂。如果我们把抗原看作是火箭的核心舱，佐剂其实就像是燃烧剂，帮助推动火箭升空。也就是说抗原和佐剂是共同起作用的。目前大多数的疫苗里的佐剂是铝佐剂，而有些疫苗应用的是创新佐剂系统，比如进口二价HPV疫苗，有助于激发机体产生更强更广泛的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平，具有良好的防癌效果。”徐燕军说。

最后，赵方辉强调，成年女性接种了HPV疫苗并不意味着高枕无忧了。因为当前HPV疫苗均未包含所有抗原型别，所以接种了HPV疫苗还需要进行定期的筛查。