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泛耐药的细菌感染,如何选择治疗药物呢?

Q1:对于同一患者同一种致病菌,不同的标本培养出的药敏结果不尽相同,该怎么理解呢? A:未必就是同一个菌群,比如胃肠有胃肠的鲍曼不动,呼吸道有呼吸道的鲍曼不动杆菌,两者不是一个菌群很正常,比如呼吸道里有耐药的鲍曼不动杆菌,但是胃肠里的鲍曼不动可能是一个不耐药的鲍曼不动杆菌,两者都是鲍曼不动,但是明显药敏结果是不一样的。就算是同一部位,也有优势菌表型和非优势菌表型,这就和检验老师的具体挑到的菌落有关了。 郑鹏程老师:补充一下,耐药表型完全一模一样的两个微生物是一株的可能性大,而耐药表型差异越大,不是同一株细菌的可能性越大。需要强调,这只是一个大致的判断,如果要确定到底是不是同一株细菌,需要进行同源性分析。 Q2:那用药时一般滴注时间,药师都怎么给予意见的呢?是参考说明书,还是咱们自己推算呢?有什么实用的参考资料嘛? A:符合说明书是最有法律依据的,就像之前循证医学讲的,如果有询证等级高的,最新的指南,那么也可以作为选择......阅读全文

科学家揭示超级细菌产生耐药基因原因

  [提要] 自然界(非临床环境)中本来就存在大量的“天然耐药基因”,而人类对抗生素的滥用如同“筛选压力”,选择并进化这些整合有“耐药基因”的病菌,使得后者最终成为人类的噩梦――临床上的“耐药菌”。   自然界(非临床环境)中本来就存在大量的“天然耐药基因”,而人类对抗生素的滥用如同“筛选压力

疾控专家:雾霾与耐药菌无必然因果联系

  近日,瑞典哥德堡大学抗生素耐药性研究中心教授拉尔森等人在《微生物》期刊上发表的《人、动物和环境耐药基因组的结构与多样性》一文,经国内媒体报道后引发关注。有媒体称,该研究表明,北京雾霾中发现耐药菌,相比他国样本,北京雾霾中含有“最多种类的抗生素耐药基因”,且北京雾霾是唯一“含有碳青霉烯类抗生素耐药

Cell Reports:基于内源性I-F型CRISPR的高效便捷基因编辑系统

  直接在临床分离的多重耐药菌中进行功能基因组学研究是解析耐药机制以及开发抗耐药策略最直接有效的方法。然而,由于缺乏能在临床耐药菌中直接进行高效基因编辑的工具,目前耐药机制仍主要是采用组学分析加在模式菌中的异源验证进行研究。这种脱离了临床耐药菌本身遗传背景的研究策略,往往忽略了遗传背景本身对耐药因子

临床多重耐药菌基因组编辑研究取得进展

  直接在临床分离的多重耐药菌中进行功能基因组学研究是解析耐药机制以及开发抗耐药策略最直接有效的方法。然而,由于缺乏能在临床耐药菌中直接进行高效基因编辑的工具,目前耐药机制仍主要是采用组学分析加在模式菌中的异源验证进行研究。这种脱离了临床耐药菌本身遗传背景的研究策略,往往忽略了遗传背景本身对耐药因子

临床多重耐药菌基因组编辑研究取得进展

  直接在临床分离的多重耐药菌中进行功能基因组学研究是解析耐药机制以及开发抗耐药策略最直接有效的方法。然而,由于缺乏能在临床耐药菌中直接进行高效基因编辑的工具,目前耐药机制仍主要是采用组学分析加在模式菌中的异源验证进行研究。这种脱离了临床耐药菌本身遗传背景的研究策略,往往忽略了遗传背景本身对耐药因子

准确狙击耐药菌!相关检测市场尚存空白

  抗菌药物的不合理使用已成为全球公共卫生领域面临的巨大挑战,不但导致耐药菌感染死亡人数增加、医疗费用大幅上涨,还对国家产业结构、生物安全带来极大负面效应。  12月19日,由国家卫生计生委合理用药委员会主办的2015年合理用药大会在京召开,国家卫生计生委医政医管局监查专员周军在会上透露,国家卫计委

北京雾霾耐药基因引恐慌事件的5个关键误读

  “北京雾霾中有耐药细菌!”最近几天笼罩雾霾的北京市民又一次这条朋友圈的消息震惊了!  “耐药细菌”不就是俗称的“超级细菌”吗?这项来自瑞典哥德堡大学的研究成果,论文标题为“The structure and diversity of human, animal and environmental

抗生素与我们的生活

  1928年,英国微生物学家亚历山大·费莱明首次从青霉菌中发现了具有抗金黄色葡萄球菌活性的青霉素,从此进入了抗生素的黄金时代。在第二次世界大战中,青霉素作为一线药用抗生素拯救了成千上万人的性命,大大降低了由于伤口处细菌感染而引起的死亡几率,因此名声大噪的“神药”青霉素的价格曾一度比黄金还要昂贵。此

明天,会不会无抗菌药可用?

  数十年来,抗菌药物在疾病治疗和促进农业生产方面居功至伟,但抗菌药物在使用过程中会诱导产生具有耐药性的抗性菌株,细菌耐药性的产生和扩散对人类健康和生态环境又产生了新的威胁。  2014年岁末,美国疾病预防控制中心评出年度十大公共卫生挑战,其中,最终可能导致人类无法抗击各种细菌的抗菌药物耐药性问题,

弯曲菌属及其检验

  1.弯曲菌属的主要特点及分类   弯曲菌属(Campylobacter) 是一类呈逗点状或S形的革兰阴性杆菌,广泛分布于动物界,其中有些可引起动物和人类的腹泻、胃肠炎和肠道外感染。   目前弯曲菌属共有18个菌种和亚种,引起人类疾病的主要是空肠弯曲菌空肠亚种,其次是胎儿弯曲菌和大肠弯曲菌等。

弯曲菌属及其检验

  1.弯曲菌属的主要特点及分类   弯曲菌属(Campylobacter) 是一类呈逗点状或S形的革兰阴性杆菌,广泛分布于动物界,其中有些可引起动物和人类的腹泻、胃肠炎和肠道外感染。   目前弯曲菌属共有18个菌种和亚种,引起人类疾病的主要是空肠弯曲菌空肠亚种,其次是胎儿弯曲菌和大肠弯曲菌等。

南方周末:我国的“超级细菌”来自哪里

   2010年9月9日,北京,北京大学临床药理研究所的研究人员在读取实验结果。北大第一医院是19家“超级细菌”监测哨点之一。  最近在我国检测出的“超级细菌”呈现出“来路不明,致病性不强”的特点,但“超级细菌”的真正威胁在于“耐药性”的传播,而非“致病力”的强弱。  自8

超级细菌的中国现实

  10月26日,中国疾病预防控制中心公布,在对既往收集保存的菌株进行监测中,发现了3株NDM-1基因阳性细菌(即超级细菌)。  自从8月国外报道有患者感染携带NDM-1基因细菌以来,中国有没有“超级细菌”(Superbug)的问题就是公众的关注焦点,直到此次公布之前一星期,中国的官方说法

基金委公布与英国国家科研与创新署合作项目初审结果

  根据国家自然科学基金委员会(NSFC)与英国国家科研与创新署(UKRI)共同组织的研讨会所确定的合作内容, 2018年,双方共同资助中英双方科学家在“抗生素耐药”领域(Antibacterial Resistance)开展的实质性合作研究项目。经过公开征集,我委共收到23项申请,经初步审查并与英

卫生部发布多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南

  近段时间,多起“超级细菌”病例报道引发公众的极度关注,多重耐药菌也成为医院感染重要的病原菌。日前,卫生部发布《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》,指导医疗机构通过强化多种耐药菌医院感染的管理,做好该病原菌所致医院感染的预防和控制。   《指南》要

郑波:超级细菌尚不会人际传播

北大临床药理研究所的研究人员在读取实验结果  北大第一医院抗感染病房副主任医师郑波昨天接受记者采访时表示,超级细菌一般不会在健康人群间传播,因此人们不必过度恐慌。郑波是19家“超级细菌”监测哨点之一的北大第一医院的负责人。  给强悍的人穿上盔甲  记者:临床如何分别和鉴定超级细菌呢?

中农大发表Natur子刊文章警示抗生素滥用问题

  2013年,8名中国和美国科学家在PNAS上发表过一篇研究报告,在三家中国商业养猪场中的粪肥里发现了149种“独特”的抗生素耐药基因。此后2015年,复旦大学公共卫生学院周颖副教授课题组历经1年,通过对上海、江苏和浙江的一千多名8到11岁的学校儿童人群尿中抗生素的生物监测证实,近六成检出1种抗生

瑞金医院倪语星: 面对超级细菌,打出“组合拳”

  去年,世界卫生组织曾披露了一组触目惊心的数字:如今全球每年有70万人死于超级细菌感染,23万新生儿因此不治夭折,预计2050年,由于耐药细菌感染导致的死亡人数可能超过1000万。近年来,由于抗菌药物滥用,细菌耐药问题在我国日益突出。细菌耐药性一旦产生,抗菌药物的作用就明显下降。而随着抗菌药物的广

超级细菌由来已久不必担心 可阻断传播途径

  1928年弗莱明发明青霉素对细菌感染有效以前,人体死亡的第一位原因是细菌感染(各种炎症)。千百年来,大量的细菌感染曾是无药可治的绝症,造成了难以计数的人类死亡。自从青霉素揭开了抗菌药物家族拯救人类生命开端,人类平均寿命至少增加10多岁。于是,人们乐观地认为,抗生素已经彻底解决了细菌感染的问题。 

专家:超级抗药细菌由来已久 为滥用抗生素所致

  [提要] 1928年弗莱明发明青霉素对细菌感染有效以前,人体死亡的第一位原因是细菌感染(各种炎症)。由此看见,《柳叶刀传染病》杂志报道的这种“超级细菌”只是多年来抗生素与细菌之间较量史上的一曲而已。   纪小龙(武警总医院病理科主任、博士生导师)   1928 年弗莱明发明青霉素对细

我国学者提“生物杀菌”新概念 向超级细菌宣战

  不久前,世界卫生组织发表世界上最具耐药性、最能威胁人类健康的“超级细菌”列表“12强”,上“榜”的细菌被世界卫生组织认为急需开发新型抗生素来应对。这是世界卫生组织首次发布类似清单,意味着拉响了“超级细菌”警报。  “超级细菌”可怕之处并不在于它对人的杀伤力,而是它对抗生素的抵抗能力  在世界卫生

CRE显色培养基在碳青霉烯耐药机制筛选的应用

碳青霉烯耐药机制筛选新方法:CRE显色培养基肠杆菌科细菌是临床中最常见的细菌之一。碳青霉烯类抗生素作为广谱的抗生素,为治疗多药耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和产超广谱β-内酰胺酶[ESBLs]及AmpC酶的肠杆菌科细菌的首选药物,有时甚至成为唯一可用的有效药物。碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌[Carb

滥用抗生素催生“集体耐药族”救命药变致命药

  7月24日,协和医院、同仁医院等50余家三甲医院的300名医生参加了由卫生部、北京市卫生局主办的“抗菌药物临床合理应用培训”,旨在有效遏制细菌耐药的威胁。目前,我国使用量、销售量排在前15位的药品,有10种是抗生素——   抗生素和合成抗菌药物的发明应用是医药领域最伟大的成就之一,但细菌耐药现

依赖滥用抗生素 催生“超级细菌”

  最近,“超级细菌”肆虐,据报道,一些赴印度接受治疗的患者感染了一种新型超级细菌,其含有一种叫NDM-1的基因。这种细菌对现有的绝大多数抗生素都“刀枪不入”,甚至对碳青霉烯类抗生素也具有耐药性,而碳青霉烯类抗生素通常被认为是紧急治疗抗药性病症的最后方法。这种变种超级细菌目前已经传播到英国

一场人类与细菌耐药的持久战

检测超级细菌如果发现疑似耐药性反应,就会将其送到“临床基因扩增检验实验室”作基因分析,最快两三天就可以确认。郭绪雷/摄□本报记者 张思玮“超级细菌”风暴时至今日,似乎已经渐渐淡出人们的视线。去年8月,“超级细菌”首次在英国著名医学期刊《柳叶刀传染病》刊发后,便引起了公众的普遍关注,甚至还夹杂有恐慌的

滥用抗生素催生“集体耐药族” 救命药变致命药

  7月24日,协和医院、同仁医院等50余家三甲医院的300名医生参加了由卫生部、北京市卫生局主办的“抗菌药物临床合理应用培训”,旨在有效遏制细菌耐药的威胁。目前,我国使用量、销售量排在前15位的药品,有10种是抗生素――  抗生素和合成抗菌药物的发明应用是医药领域最伟大的成就之一,

下呼吸道感染病原菌菌群分布及其耐药性分析(2)

      2.3  革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率  见表3(略)。表2  革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率注:n表示菌株数,R表示耐药率。 表3  革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率注:n表示菌株数,R表示耐药率&nb

我国学者发现高致病性肺炎克雷伯氏菌耐药机制

   日前,从河南农业大学传来消息,该校杜向党教授团队对来源于人和动物的肺炎克雷氏菌进行了回溯性研究,找到了高致病性肺炎克雷伯氏菌的耐药机制,相关研究成果以通讯的形式在线发表于世界权威医学期刊《柳叶刀·传染病》(论文链接)上。  肺炎是一种常见疾病,其中重症肺炎对人的生命危害很大。对于肺炎的治疗,在

细菌耐药与临床对策

近年来由于抗生素的广泛应用,细菌的耐药问题越来越严重。历史和现实的教训告诉我们:任何一种抗生素一旦问世,很快就会产生耐药株,产生耐药株的时间周期短则几年,长则十几年(表1)。目前,细菌的耐药问题已成为全球的严重问题,为此WHO专门发表了针对细菌耐药问题的专家建议(WHO/CDS/CSR/DRS/20

养殖业中的抗生素何去何从?沈建忠院士答问

  日前,一篇发表在《自然-微生物学》杂志上的研究成果引起了国际关注:一种“超级耐药基因” mcr-1能够在家禽养殖环境中产生,并伴随整条产业链,从上游种鸡场一路传播到销售点。人们从超市货架上采购肥鸡肥鸭的时候,一些携带耐药基因的细菌也许正悄然逼近。  研究显示,在禽畜饲料中大量添加多肽类黏菌素是m