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凝血基础

凝血因子检测一、理论性问题1. 参与凝血过程的凝血因子有哪些?凝血因子(coagulable factor)也称凝血蛋白(coagulable protein),迄今已证实有14个因子参与凝血过程,包括国际凝血因子命名委员会规定以罗马数字命名的凝血因子11个(凝血因子I~XIII,其中凝血因子IV是钙离子,凝血因子VI因被证实是因子V的活化形式而废除)以及激肽生成系统中的前激肽释放酶和高分子量激肽原。 2. 凝血过程包括哪几条途径?凝血是一系列血浆凝血因子相继酶解激活的过程,最终结果是生成凝血酶,形成纤维蛋白凝块。凝血过程一般被分为内源性凝血途径和外源性凝血途径(其中包括凝血的共同途径),两条凝血途径的主要区别在于启动方式及参加的凝血因子不同,结果形成两条不同的因子X激活通路。(1) 内源性凝血途径是指参与的凝血因子全部来自血液(内源性),这一凝血途径通常是因血液与带负电荷的异物表面(如玻璃、白陶土、胶原等)接......阅读全文

凝血指标异常如何处理?

外科病人围手术期合并凝血功能紊乱如血液病、肝脏疾病、DIC、重症休克、肿瘤及大量输血等,围手术期处理较为复杂。处理不当往往导致危及生命的大出血。外科手术异常出血的发生率约为0.05%~4%,心肺手术中可达12%。过去10余年国外文献有充分证据证明“常规”术前凝血筛查的价值有限,仅少数异常的结果可能影

凝血指标异常有什么临床意义?该怎么处理?

外科病人围手术期合并凝血功能紊乱如血液病、肝脏疾病、DIC、重症休克、肿瘤及大量输血等,围手术期处理较为复杂。处理不当往往导致危及生命的大出血。外科手术异常出血的发生率约为0.05%~4%,心肺手术中可达12%。过去10余年国外文献有充分证据证明“常规”术前凝血筛查的价值有限,仅少数异常的结果可能影

妊娠期凝血功能特点

    正常女性在妊娠及分娩期体内凝血、抗凝和纤溶功能均发生明显改变,血液中凝血酶、凝血因子和纤维蛋白原含量增加,抗凝及纤溶功能减弱,血液呈现高凝状态,这一生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础。孕期进行凝血功能监测,可早期发现凝血功能异常变化,对预防和抢救产科并发症有一定

围手术期出凝血障碍类型及输血处理原则

临床上多种因素包括创伤、炎症反应、凝血因子消耗、纤溶异常、血液稀释、应用抗凝药物、低体温等常影响围手术期病人的出凝血功能,导致临床难以控制的出血、血栓形成以及继发器官功能障碍的发生,严重影响围手术期病人的预后。正确识别不同类型的出凝血功能障碍并给予积极的治疗,对围手术期病人的管理至关重要。普通外科常

血栓与止血的常用筛选试验(二)

  [临床意义]  1.生理性:正常人血小板计数一天内可有6-10%变化;表现为早晨较低,先后略高;春季较低,冬季略高;平原居民较低,高原较高;静脉血比毛细血管血高10%;月经前降你,月经后升高;妊娠中晚期升高,分娩后即降低;运动后升高,休息后恢复。  2.病理性  (1)在临床上,除创伤之外,血小

凝血实验室检查标准化及质量控制

    在临床实验室实行方法标准化及质量控制,始于临床化学部门。该部分已有象国际临床化学联合会(IFCC)等国际学术组织在国外推选多年,并已有了一套完整的质量控制体系和成熟的经验。美国的临床化学家协会(AACC),早在1953年就编辑出版了第一部《临床化学标准方法》

血液输注技术规范(四)

  血浆输注  血浆是血液的非细胞成分,约占全血容量的55-60%,含有数百种组分,其中包括水分、蛋白质、非蛋白含氮化合物、糖类、脂类和无机盐等,仅蛋白质类就有100多种。根据血浆蛋白的功能不同可分为七类:白蛋白、免疫球蛋白、补体、凝血因子及纤维蛋白、蛋白酶抑制物、转运蛋白和尚未确定功能的蛋白。  

凝血检验奥秘多

谈到凝血项目检验,大家非常熟悉,每个检验科都有凝血项目:如凝血四项、凝血八项、D-二聚体测定等等。凝血项目看似常规,但有你不知道的奥秘哦!凝血项目知多少首先,从凝血项目分析前说起吧。凝血项目的采血管通常是蓝帽(里面含有枸橼酸钠抗凝剂),国家临床实验室标准化委员会推荐的抗凝剂浓度是3.2%或3.8%,

有关(凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间...

有关(凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)测定等三项实验)摘要:对ICSH、ICTH或美国国家临床生物化学委员会(NCCLS)等国际以文件形式公布的有关凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原测定等三项实验的标准化及其重要性作了简

BioMarin递交血友病领域基因疗法申请

  血友病是一种罕见的伴性遗传凝血障碍疾病。由于患者体内缺乏凝血因子,轻微受伤就可能导致他们难以忍受的疼痛和危及生命的出血。大部分血友病患者通常无法正常上学,不能尽情玩耍,并且需要不停输入凝血因子……而这一切即将被改变。就在不久前,BioMarin Pharmaceutical先后在欧洲和美国递交了

凝血实验的标准化问题

摘要 对ICSH、ICTH或美国国家临床生物化学委员会(NCCLS)等国际以文件形式公布的有关凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原测定等三项实验的标准化及其重要性作了简单叙述。关键词: 凝血酶原时间 活化的部分凝血活酶时间 纤维蛋白原 标准化由于血栓与止血实验的特殊性

凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间APTT等测定

摘要:对ICSH、ICTH或美国国家临床生物化学委员会(NCCLS)等国际以文件形式公布的有关凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原测定等三项实验的标准化及其重要性作了简单叙述。 关键词:凝血酶原时间 活化的部分凝血活酶时间 纤维蛋白原 标准化   由于血栓与止血

自动凝血分析方法与技术的进展

近年来,随着止血与血栓检测技术和手段日趋先进,使止血与血栓检测从传统的手工法发展为自动凝血仪测定,操作简便,结果愈加精密和准确。现就自动凝血分析方法与技术的进展作一简述。 1 概述 自动凝血分析是指通过自动凝血分析仪(automated coagulation analyzer)

血栓学检验临床应用中的几个问题及其理解

血栓学检验标准化的几个问题及其理解:伴随着人们生活水平的提高,心血管疾病发病率和病死率也成逐年增高的趋势,血栓栓塞性疾病做为多种系统疾病的并发症成为临床医学的研究重点。近年来,血栓止血学临床检验在出血性疾病的诊断、术前检查和抗凝治疗检测中得到了广泛应用。受益于检验医学的迅猛发展,自动化凝血仪的普及大

自动凝血分析方法与技术的进展

近年来,随着止血与血栓检测技术和手段日趋先进,使止血与血栓检测从传统的手工法发展为自动凝血仪测定,操作简便,结果愈加精密和准确。现就自动凝血分析方法与技术的进展作一简述。 1 概述 自动凝血分析是指通过自动凝血分析仪(automated coagulation analyzer)或其他分析

自动凝血分析方法与技术的进展

近年来,随着止血与血栓检测技术和手段日趋先进,使止血与血栓检测从传统的手工法发展为自动凝血仪测定,操作简便,结果愈加精密和准确。现就自动凝血分析方法与技术的进展作一简述。 1 概述 自动凝血分析是指通过自动凝血分析仪(automated coagulation analyzer)

李咏生团队揭示凝血酶原酶调控炎症消退的机制

  炎症是机体对致病因素及损伤因子产生的程序化防御反应,其理想转归是及时消退至机体恢复自稳,该过程由促消退脂类介质(Specialized Pro-resolving lipid Mediators, SPM;包括脂氧素lipoxins、消退素resolvins、保护素protectins、巨噬素m

地震伤员大出血后大输血的处理

在大地震中,大出血与大输血是“孪生兄弟”,大出血会夺去病人生命,大输血则会导致病人凝血功能紊乱。大出血和大输血是一种复杂情况,如何减少出血和输血,需要多学科协调行动。     大出血尚无一致定义,除24 h内需输血至少3000 ml或10个单位浓缩红细胞外,一

不同妊娠期孕妇凝血四项的变化及意义

作者:章小东,郑穗瑾,彭兰芬,黄文彩,罗辉,蒋友明【关键词】  PT;APTT;TT;Fib;高凝状态  [摘要] 目的:探讨妊娠妇女凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)及血浆纤维蛋白原(Fib) 等反映凝血功能四项指标的检测及临床意义。方法:PT

凝血实验规范

凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)和凝血酶时间(TT)是凝血机能障碍和抗凝治疗检测时的常规过筛性试验。从这些检测方法建立并应用于临床以来,临床和实验室的专家们就一直致力于实现测定方法和报告方式的规范化,迄今为止,只在PT应用上取得了一定程度的进展,也就是IN

凝血酶原时间(PT)测定的标准化

    自1935年Quick创建凝血酶原时间(prothrombin time,PT)测定方法以来,迄今仍然 是检查外源凝血系统诸因子及相关抑制物的重要筛选试验,PT也是目前口服抗凝剂治疗的主要手段。但是,PT测定受多种因素影响, 必须对它进行标准化和质量

凝血实验规范化的探讨

凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)和凝血酶时间(TT)是凝血机能障碍和抗凝治疗检测时的常规过筛性试验。从这些检测方法建立并应用于临床以来,临床和实验室的专家们就一直致力于实现测定方法和报告方式的规范化,迄今为止,只在PT应用上取得了一定程度的进展,也就是IN

凝血实验规范化问题的探讨

凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)和凝血酶时间(TT)是凝血机能障碍和抗凝治疗检测时的常规过筛性试验。从这些检测方法建立并应用于临床以来,临床和实验室的专家们就一直致力于实现测定方法和报告方式的规范化,迄今为止,只在PT应用上取得了一定程度的进展,也就是IN

遇到急性失血,你需要注意这些方面!

一般而言,正常成年人的循环血容量相当于其体重的7-8%,肥胖者应按标准(理想)体重计算。例如,70kg男性其循环血容量约为5000ml,儿童按占体重之8-9%或80-90ml/kg。如25kg儿童循环血容量约为2000-2250ml,3.5kg的新生儿循环血量约为280-300ml。失血量与失血性休

凝血项目检测绝不是离心、上机、审核那么简单

随着常规凝血检验自动化程度越来越高,检验人员“省心”的同时也暴露出越来越多的问题,越来越多的检验新人不知道凝血因子为何物,就更不要说凝血瀑布和凝血逻辑分析了!血液是人体最为复杂的体液,在血管这个无渗漏密闭的环路中无止息地流淌,为生命的延续提供能量。然而在出血与止血之间,这个动态平衡靠的是一个复杂而庞

血小板功能检测进展及临床应用

自2002年卫生部文件建议“废除Duke法检测出血时间、玻片法检测凝血时间,建议应用PT、APTT替代作为术前出血筛查”以来,凝血试验检测在国内发展迅速,使用凝血仪器的档次在国际上也处于很高的水平,但在临床应用上距离国际水平还相差太远。我们现在所说的凝血检测在绝大部分医院中指的仅仅是凝血四项,或再

血小板功能检测进展及临床应用

丛玉隆 李祖兰自2002年卫生部文件建议“废除Duke法检测出血时间、玻片法检测凝血时间,建议应用PT、APTT替代作为术前出血筛查”以来,凝血试验检测在国内发展迅速,使用凝血仪器的档次在国际上也处于很高的水平,但在临床应用上距离国际水平还相差太远。我们现在所说的凝血检测在绝大部分医院中指的仅仅是凝

目标导向凝血管理途径中的关键决策

关键点·纤维蛋白原是凝血要素,在许多情况下首先严重降低。·在创伤和心脏手术患者中,纤维蛋白原临界值为1.5至2.0g/L。·即时弹性凝血监测是个体化目标导向凝血程序的关键。·每一家医院都应该使用凝血程序。·遵守欧洲创伤治疗指南可提高生存率。建议采用个体化的目标导向的方法来管理凝血病,以治疗创伤出血患

凝血实验的标准化问题(一)

摘要 对ICSH、ICTH或美国国家临床生物化学委员会(NCCLS)等国际以文件形式公布的有关凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原测定等三项实验的标准化及其重要性作了简单叙述。 关键词: 凝血酶原时间 活化的部分凝血活酶时间 纤维蛋白原 标准化 由于血栓与止血实验的特

弥漫性血管内凝血:检测和诊断

1.简介DIC最先在妇科疾病患者、白血病患者和患有实体肿瘤的患者中发现,并依据这些病例明确了DIC这一概念。在大多数的病例中发现严重的出血和/或消耗性凝血障碍,在确定DIC这一诊断之前,存在出血的DIC患者有必要在应用肝素之前检测出微血栓。虽然几个组织已经提出了有关DIC的各种诊断标准,但在由于某种