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高血压的药物治疗(二)

四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI): 1 ACEI的适应症:轻、中度及严重的高血压病人;高血压合并左室肥厚;高血压伴有外周血管病;左室功能不全或心力衰竭;心肌梗死后及心室重构;糖尿病伴有微量蛋白尿和/或糖尿病肾病;透析抵抗肾性高血压;硬皮病高血压危象。 2 ACEI的禁忌症:妊娠高血压;重度血容量减少;重度主动脉或二尖瓣狭窄;限制性心包炎;肾性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄;原因未明的肾功不全。 3 ACEI的不良反应:不良反应少,大规模的临床试验表明,其发生率低于10%,干咳为最常见的副反应,最严重而罕见的副作用为血管神经性水肿。 4 联合用药: 4.1 与利尿剂合用疗效确凿; &n......阅读全文

专家精彩点评2018欧洲高血压指南

  2018 欧洲高血压学会(ESH)年会召开,会上发布了由ESH和欧洲心脏病学会(ESC)共同制定的ESC-ESH 2018高血压指南。  与引起广泛热议的美国高血压指南不同,此次欧洲新指南依旧沿用了140/90 mmHg的诊断界值,虽然诊断界值未变,但对于高血压的治疗更为积极。  会上,众多高血

中国高血压防治指南2018年修订版正式出版:9大要点一览

  中国高血压防治指南2018年修订版于2018年12月由中国医药科技出版社正式出版发行。指南共分为10个章节,并对重要章节和段落进行了要点总结。现将指南所有的要点汇总如下,供广大读者在最短时间内学习和了解新版指南的核心内容。  要点1 我国人群高血压流行情况   -我国人群高血压的患病率仍呈升高趋

顽固性高血压治疗最新进展

  高血压病是全球范围内常见的慢性心血管病,据估计患者总数目前已经超过10 亿人。近年来,随着抗高血压药物的广泛应用,使得高血压的控制率已经达到了很大的提高,然而,还有一部分患者在接受了包括利尿剂在内的3种以上高剂量降压药物的治疗,但仍未达到目标血压,临床上称为顽固性高血压(refra

高血压的个体化治疗

  高血压是我国心脑血管病最主要的危险因素,2005年中国高血压防止指南公布的高血压患病人数为1.6亿,成人高血压患病率18.8%,2006年中国心血管病报告指出,全国高血压现患人数2.0亿,每年以1千万的速度在增长。提高高血压的三率(知晓率、治疗率、控制率)是摆在我们面前的重要任务。

中国台湾地区高血压管理指南摘译(三)

  七、治疗    生活方式调整    高血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗。生活方式调整是非药物治疗最基本的组成,使用药物治疗的患者也应进行生活方式调整。新指南提出,生活方式调整降压效果与单药治疗相当,但其最大的限制在于难以坚持

从新指南谈降压初始治疗

《2014成人高血压管理指南(JNC8))》(以下简称“美国新指南”)制定之初确立了3个关键问题。“何时降压”是其中之一,上海交通大学医学院附属瑞金医院施仲伟教授从JNC8谈起,详细解析了降压初始治疗这一关键问题。    了解背景:关注RCT,解决降压关键问题 

《中国高血压基层管理指南》要点解读

  高血压是常见的慢性病,是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”是我国心脑血管病最主要的危险因素,也是我国心脑血管病死亡的主要原因。控制高血压是预防心脑血管病的切入点和关键措施。    为适应新医改的需求,为高血压基层管理提供技术支持,在国家卫生计生

高血压用药注意事项

  随着我国老龄化、城市化进程加速,高血压、脑卒中、冠心病的发病率、死亡率仍将持续增长;同时,直接医疗费用每年递增21.58%。从2004年国家统计资料,目前我国高血压患病人数1.6亿多,患病率以很高速度不断增长;但我国高血压的知晓率、治疗率和控制率尽管有所控制,但还是维持在比较低的水

降压药的临床合理应用

  国内外几个重要的高血压治疗指南(指南)将利尿剂、B2受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及a2受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。六大类抗高血压药物的广泛应用,使高血压治疗及控制状况得到改观,大大降低了全球心血管病发

多靶点全覆盖是心血管疾病一级预防的最佳选择

  尽管在过去30年中高收入国家的年龄标准化心血管疾病死亡率显著降低,但心血管疾病仍然是全球主要死亡原因。据估计,2010年全球心血管疾病的成本 为8 630亿美元,到2030年,这一成本预计将增至10 440亿美元。全球心血管疾病死亡的很大一部分(约80%)发生在低收入和中等收入国家。高收入国家患

正确认识老年高血压

  随着人口老龄化加剧,老年高血压问题备受关注。高血压是老年人最常见的疾病之一,可导致脑卒中、充血性心力衰竭、冠心病、肾衰竭、主动脉疾病等的发生及死亡率升高。我国高血压患病率为18.8%,60岁及以上人群高血压的患病率为49%。许多研究证明降压治疗可使老年人群获益。然而,老年人高血压在

CFDA发布通过仿制药质量和疗效一致性评价药品公告

  根据《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》(国发〔2015〕44号)、《国务院办公厅关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》(国办发〔2016〕8号)、《关于仿制药质量和疗效一致性评价工作有关事项的公告》(国家食品药品监督管理总局公告2017年第100号

从指南解析ARB/HCTZ在降压治疗中的地位

  美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)8专家组成员正式颁布了《2014成人高血压管理指南》(以下简称:“JNC8”)。几乎同期,美国还先后颁布了另外两部高血压指南:美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)与国家疾病控制中心(CDC)共同制定的降压治疗科学建议(AHA/

从台湾高血压指南看β受体阻滞剂之降压地位

   β受体阻滞剂的发现和临床应用是二十世纪药物治疗学上的重大突破。早在1984年,β受体阻滞剂就被推荐为高血压治疗用药,并在临床实践中广为应用。根据多年来治疗高血压的大量循证医学证据,β受体阻滞剂已成为治疗高血压的经典药物,多年来一直是多个权威指南推荐的首选抗高血压药物之一

从指南解析ARB/HCTZ在降压治疗中的地位

美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)8专家组成员正式颁布了《2014成人高血压管理指南》(以下简称:“JNC8”)。几乎同期,美国还先后颁布了另外两部高血压指南:美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)与国家疾病控制中心(CDC)共同制定的降压治疗科学建议(AHA/ACC/CDC

降压药的神奇作用!或能治疗其它多种疾病!

  【1】Cell:抗高血压药物氨氯地平可治疗先兆子痫  doi:10.1016/j.cell.2018.10.050  在全世界,每20名女性中就有一人在怀孕期间患有先兆子痫(preeclampsia)。它会导致血压升高和肾脏停止运作。先兆子痫是怀孕期间最常见的死亡原因之一---无论是母亲还是未出

不同类型高血压的临床治疗策略

  高血压(hypertension,HTN)是现代国内外最常见的心血管病,由于其可引起心、脑、肾、眼、外周血管等重要脏器和组织病变,故属于全身性疾病。根据2002年我国高血压流行病学调查和患病率呈日益增高趋势,目前全国18岁及以上居民高血压>18.8%,估测全国高血压患病人数已

《JAMA》应撤回JNC8指南

  David K.Cundiff教授发文呼吁《JAMA》(美国医学会杂志)撤回已发表的JNC8指南。Cundiff称,很明显JNC8不是基于循证医学指定的指南,多项建议缺乏证据;而且可能会从医学上和经济上伤害患者。    文章标题为《A call to re

中青年高血压临床特点与治疗策略

高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。我国高血压患病率一直呈明显上升趋势[1]。近年来高血压发病逐渐年轻化,中青年已成为高血压发病的一个独特的群体。高血压不再是老年人的“专利”!今年10月,随着以中青年高血压患者为关注对象,全世界范围内首部针对中青年血压管理的共识性文件《中国中青年

抗高血压药物的临床应用

  近年来,随着人们物质生活水平的提高和生活节奏的加快,高血压疾病的发病率正逐渐增高,且患者有年轻化趋势。高血压病是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。我院为一所大型综合性医疗单位,地处鲁西北经济欠发达地区,用药品种繁多,新药的增加虽扩大了医师用药的选择范围,

难治性高血压的临床诊治对策

  1 难治性高血压的病因    1.1 假性抵抗    假性抵抗是指一些非药物因素导致的血压难以控制。    (1)测压方法不当。尽管测压不当在多大程度上导致了高血压患者表现为难治性高血压并不明了,

抗心律失常药物联合应用

  心律失常是最常见的心血管病症,可见于心脏、非心脏的器质性与非器质性疾病。近年来,心律失常介入治疗飞速发展,许多心律失常可得到根治;但是,心律失常药物治疗仍然是心律失常治疗的主要方法和手段。本文回顾心律失常药物治疗历史与抗心律失常药物联合治疗现状。    一

老年高血压患者舒张压偏低是否值得关注?

  老年人的收缩压随年龄的增长而升高,而舒张压多在55——60岁后开始缓慢下降。因此,大多数老年高血压患者表现为单纯收缩期高血压,即收缩压增高、舒张压不高甚至偏低。这种情况常常使降压治疗陷入“投鼠忌器”的困境。    一方面,大量的流行病学研究和随机对照临

新型化合物或有望治疗多种类型的人类疾病

  科学家们最早在开发一种药物或化合物时往往只是针对治疗或改善某一种疾病,然而,随着研究者们深入的研究或偶然间的研究发现,他们才意识到这些药物/化合物或许还有别的用处,能够治疗其它多种类型的疾病,比如说研究人员就发现,治疗糖尿病的药物二甲双胍不仅能够治疗镰状细胞病和β地中海贫血,还能够有效杀灭癌细胞

神经源性直立性低血压患者仰卧位高血压的管理

  由于自主神经功能失调,神经源性直立性低血压患者常发生仰卧位高血压,导致夜间钠排泄增多,易发生体位性低血压,从而影响生活质量。部分研究表明,仰卧位高血压易导致心血管和肾脏疾病。然而,非药理学或药理学方法治疗仰卧位高血压均可加剧患者夜间起床时直立性低血压的风险,增加跌倒相关并发症。2019年3月,美

女性高血压的特点和治疗

  高血压是目前公认的心脑血管疾病最重要危险因素。同样,对女性来说,高血压也是心脑血管病的重要危险因素。心血管病是发达国家和大多数发展中国家女性死亡的首要原因。由于女性特殊的生理特点,女性高血压患者在许多方面存在特殊性。受月经、生育、绝经等多方面影响,女性高血压较男性更复杂。为了关注女

ASH/ISH社区高血压管理指南:降压药分类概述

  降压药分类概述    血管紧张素转换酶抑制剂类药物    血管紧张素转换酶抑制剂类药物通过阻断RAS系统起降压作用——阻止血管紧张素I向血管紧张素II转换,同时阻止缓激肽降解。血管紧张素转换酶抑制剂类药物耐受性较好,主要副

高血压诊疗攻略

  高血压是临床常见病,无论哪个科室都能碰到,那么问题来了,当你收治的患者疑似高血压或者已经确诊高血压的时候,你该怎么处理呢?近日,在 Practice Update 网站上,来自美国西奈山心脏研究所的 Ronald 博士分享了个人对高血压的诊疗经验,内容详实,值得广大医生学习!&nb

老年性高血压诊疗现状与策略

  诊疗现状    高血压是严重威胁老年人生命健康的一种疾病。与中青年相比,老年人群中高血压的患病率明显增高。迄今为止,我国尚缺乏面向全国老年人口的高血压流行病学调查数据。2002年卫计委(现卫生计生委)组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示,我

国际高血压新指南如何“落地”中国?

  欧洲发布了高血压管理指南。10月加拿大推出2013年高血压教育项目。12月17日、12月18日,美国相继推出两部新的高血压管理指南。除了这些指南以外,在东亚地区,韩国高血压学会最近发布了高血压指南,日本高血压学会也将在2014年发布新的高血压指南。在我国,目前应用于临床的是2010年修