关于肌肉神经源性损害的神经损伤的诊断
当神经完全损伤时,诱发电位一般表现为一条直线或有少许干扰波。但应注意:①SNAP之诱发较难,并非所有SNAP阴性均为完全损伤,应结合临床检查判断。②极少数完全损伤仍可诱发出MAP,应予鉴别。 神经部分损伤时,诱发电位可出现程度不同的波形改变、振幅降低、潜伏期延长或传导速度减慢,可据此判断有无神经损伤及损伤轻重。SNAP的幅度小,对损伤的敏感性大于MAP与SEP,故诊断价值较大。如只测MAP或SEP,可能漏诊,尤其是对部分损伤。 出现神经卡压时,分段测定诱发电位对判断有无神经损伤及其定位有较大意义。 近体端神经损伤(如臂丛损伤)时,在测定SEP的同时测定损伤以远的SNAP,可确定有无根性节前撕脱,表现为能记录到SNAP,但记录不到SEP。......阅读全文
关于肌肉神经源性损害的神经损伤的诊断
当神经完全损伤时,诱发电位一般表现为一条直线或有少许干扰波。但应注意:①SNAP之诱发较难,并非所有SNAP阴性均为完全损伤,应结合临床检查判断。②极少数完全损伤仍可诱发出MAP,应予鉴别。 神经部分损伤时,诱发电位可出现程度不同的波形改变、振幅降低、潜伏期延长或传导速度减慢,可据此判断有
关于肌肉神经源性损害的简介
肌肉神经源性损害疾病是上运动神经源损害、下运动神经源损害,肌萎缩侧索硬化,脊肌萎缩症,进行性延髓麻痹等的总称。肌肉神经源性损害以肌萎缩侧索硬症为多见,发病率为1/10万,肌肉神经源性损害有些地区高达40/10万。
肌肉神经源性损害对神经损伤治疗的指导意义
(1)可以了解早期神经再生的质量,便于及早采取必要的处理,以争取时间,提高疗效。 (2)当SNAP可测出,而SEP测不出时,可确定为根性节前撕脱伤,有助于确定治疗方案,即可不作神经探查术。 (3)部分损伤时神经保持其连续性,但有神经瘤形成时,如损伤远段能记录到神经动作电位,或运动神经传导速度
关于肌肉神经源性损害的临床检查介绍
对四肢损伤,应进行神经检查,以判断有无神经损伤以及损伤的部位、性质和程度。 (一)伤部检查 检查有无伤口。如有伤口,应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹盲管伤或贯通伤的径路,有无骨折及脱位。如伤口已愈合,需观察瘢痕情况和有无动脉瘤、动静脉瘘形成等。 (二)肢体姿势 桡
关于肌肉神经源性损害的肌电图检查介绍
用同心圆针电极刺入被检肌肉,记录其静止及不同程度自主收缩时所产生的动作电位及声响的变化,分析肌肉、运动终板及其支配神经的生理和病理状况。 临床意义: 1.确定有无损伤及损伤的程度 完全损伤时肌肉不能自主收缩,记录不到电位,或出现纤颤电位、正锐波等;部分损伤时可见平均时限延长,波幅及电压降低
关于肌肉神经源性损害的电生理检查介绍
电生理检查是近50年发展起来的诊断技术,它将神经肌肉兴奋时发生的生物电变化引导出,加以放大和记录,根据电位变化的波形、振幅、传导速度等数据,分析判断神经、肌肉系统处于何种状态。最初应用直流电变性反应,检查强度-时间曲线(时值)。50年代针极肌电图开始应用临床,尤其是近十多年来广泛采用诱发电位方法
治疗肌肉神经源性损害的相关介绍
该症的好发年龄为35以上的男性,家族遗传型发病年龄愈早病情进展愈迅速,如治疗无效可在1-3年病情恶化死亡。随着医学科学的不断进步,以及更多的献身于肌病研究的中西医学者的不懈努力,部分患者可得到有效的治疗,病情好转、康复,即使是危重患者也可改善症状,提高自下而上质量,延长寿命,以待该症的彻底完全攻
简述肌肉神经源性损害的病理表现
肌肉神经源性损害以肌萎缩侧索硬症为多见,发病率为1/10万,有些地区高达40/10万。肌萎缩侧索硬化症(简称ALS)是前角细胞病变,延髓运动神经核和锥体束进行性损害起的上下运动元性麻痹。(肌电图检查提示:神经源性损害、前角细胞病变。部分患者“肌酸激酶”升高,提示肌肉也有损害,病因与家庭因素、病毒
肌肉神经源性损害的神经再生及预后的估价
(1)一般认为,神经干动作电位出现最早,家兔实验表明术后4周即可测出神经干动作电位。诱发肌电位的出现比神经干动作电位迟数周,但早于临床功能恢复。医学观察到,前臂正中神经全断缝合术后3个月,即可诱发SEP,术后6个月开始出现MAP,10个月时可见于95%以上的病人;术后8个月开始出现 SNAP,因
关于肌肉神经源性损害的诱发电位检查
利用一定形态的脉冲电流刺激神经干,在该神经的相应中枢部位、支配区或神经干上记录所诱发的动作电位。临床常用的检查项目有:感觉神经动作电位(sensory nerveactive potential,SNAP)、肌肉动作电位(muscle active potential,MAP)及体感诱发电位(s
关于神经源性膀胱的鉴别诊断介绍
1.前列腺增生症 发生于50岁以上男性,有排尿困难,尿潴留,严重者引起肾,输尿管扩张积水,直肠指诊,膀胱镜检查,膀胱造影可明确诊断。 2.膀胱颈梗阻 女性有排尿困难和尿潴留,肛门周围皮肤及会阴部感觉正常,膀胱镜检查或尿流动力学检查可鉴别。 3.先天性尿道瓣膜 多见于小儿,有排尿困难,尿
神经源性关节病的诊断
根据神经系统原发病疾病史出现与神经系统症状和体征部位一致的关节症状,并排除其他关节炎如骨关节炎,可确立临床诊断。一般均可查到原发病但约20%患者关节出现病变时,尚无原发病的症状和体征,需要与其他关节炎相鉴别:NA多为无痛性,虽关节破坏明显并出现畸形,但关节功能障碍程度较轻;而其他关节炎的关节疼痛
神经源性肺水肿的诊断
肺水肿主要表现氧弥散功能障碍,因此,其临床特征为在中枢神经系统疾患的基础上患者出现急性呼吸困难和进行性低氧血征。但早期仅有呼吸心跳加快,血压升高等非特异性表现,X线检查常无异常发现或仅有纹理增粗、模糊,使早期诊断十分困难。当咳嗽气急加剧,咳粉红色泡沫样痰,两肺湿罗音、严重低氧血征,X线发现大片肺
关于视神经损害的诊断治疗介绍
病因治疗:能找到病因,如细菌感染引起者,应用能透过血脑屏障的抗生素。梅毒、结核引起者,应用驱梅、抗痨药。由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者,应消除病灶。 皮质激素:皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿,减轻视功能的损害和缩短病程。在无全身和局部禁忌症的情况下,开始时采用大剂量冲击疗法,以后
关于视神经损害的鉴别诊断介绍
1、颅脑损伤 (craniocerebral injury) 当颅底骨折经过蝶骨骨突或骨折片损伤颈内动脉时,可产生颈内动脉—海绵窦瘘,表现为头部或眶部连续性杂音,搏动性眼球突出,眼球运动受限和视力进行性减退等。根据有明确的外伤史,X光片有颅底骨折及脑血管造影检查临床诊断不难。 2、视神经脊髓
如何诊断神经源性膀胱?
1.病史 (1)排尿功能障碍伴排便功能紊乱(如便秘,大便失禁等)者,有神经病变的经源性膀胱的可能。 (2)注意有无外伤、手术、糖尿病,脊髓灰质炎等病史或药物应用史。 (3)注意有无尿意,膀胱膨胀等感觉的减退或丧失,如膀胱的感觉有明显减退或增丧失,即可确诊为神经源性膀胱。 2.检查 (1
关于神经源性肺水肿的鉴别诊断介绍
NPE临床表现不典型,易与其他肺部疾患相混淆;急性呼吸困难及进行性低氧血症是NPE最重要的临床表现。NPE早期可仅有一些非特异性表现,如呼吸急促、血压升高、脉搏增快等;NPE晚期可出现的典型表现有呼吸困难急促、心动过速、发绀、咯粉红色泡沫样痰、肺部捻发音和湿啰音等,类似于ARDS,并且一般吸氧治
关于神经源性体位性低血压的检查诊断介绍
1、检查 检查可见皮肤划痕症试验减弱或小时,Valsalva动作试验在正常人出现血压升高,心律变慢,但对于神经源性体位性低血压患者无反应。 2、诊断 起身站立或久站后反复发生晕厥,测量卧位及直立位血压,每分钟一次,连续测定5-10分钟,如果直立位收缩压下降达40mmHg以上,并出现临床症状
神经源性角膜炎的诊断
角膜感觉减退或消失是诊断神经源性角膜炎的必备条件。在病史的询问中应仔细全面,以便寻找出致病原因。应注意局部用药史、角膜手术史、头颅外伤及头面部手术史、糖尿病史、疱疹病毒感染等,检查中应注意眼睑情况、瞬目频率、瞳孔及脑神经、泪液分泌量等。神经源性角膜炎的最早期表现是角膜缘的充血和水肿,随后立即出
关于舌咽神经损伤的鉴别诊断介绍
单独损伤舌咽神经极为罕见,一侧后组脑神经多同时受累或与迷走神经同时损伤。 1.颈静脉孔综合征(Vernet综合征) 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经麻痹。 2.Collet-Sicard综合征 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经麻痹,或偏侧颅底征候群。 3.枕骨大孔征候群 多为枕骨大孔区病变。 4.脑干病变
关于正中神经损伤的诊断和治疗
诊断 主要是根据其临床表现和病史,辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的物理检查。如肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。 治疗 对于开放性损伤,都应力争一期修复。对神经断端不齐,挫伤严重,或伤口污染严重者,可作延迟一期修复。对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1~3个月,如有恢复不必手术
关于副神经损伤的诊断标准介绍
1.定位诊断 (1)副神经脊髓支颈部损伤的诊断 颈部手术后出现患肩不适、无力或疼痛,耸肩困难,抬肩在90°以下,肩部下垂,有牵拉感,斜方肌萎缩,而其他肌力及感觉正常。肌电图检查斜方肌和胸锁乳突肌功能异常。 (2)副神经颅底区及脑干核性损伤的诊断颅底骨折,颅底区肿瘤或其他病变引起的副神经单独损
关于桡神经损伤的诊断依据等介绍
一、诊断 1.有外伤史。 2.肘以上完全性损伤者,不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇,呈垂腕畸形。手背虎口处感觉障碍。 3.肘以下完全性损伤者,感觉无影响,不能伸拇、外展拇及伸指,无垂腕畸形。 4.肌电图检查有助于诊断。 二、鉴别诊断 本病的诊断需与以下两个疾病进行鉴别: 1.尺神经损伤
关于神经源性肺水肿的简介
最早描述EV71感染引起的神经源性肺水肿来自1995年美国的一个3岁女孩,大量的病例来源于亚太地区的EV71流行。其症状为起病第1~3天内突然发生心动过速、呼吸困难、发绀和休克,胸片显示双侧对称性非心源性肺水肿,90%的病例于发病后12小时内死亡。大量尸检和组织病理学研究表明,EV71引起的肺水
系统性血管炎所致神经损害的诊断
当患者出现肌无力、周围神经病、脑神经瘫痪、头痛,伴或不伴有卒中,并有严重的全身非特异性临床症状与体征(发热体重减轻关节痛等)时,应警惕原发性血管炎的可能。及时准确地诊断原发性血管炎,对患者的治疗非常重要,仔细询问病史和详细的体格检查有助于诊断。
神经性肌肉萎缩的常识
神经性肌肉萎缩是一种罕见的病症,全世界只有200个家庭会出现此病。然而也存在不遗传的HNA,这被称作是Parsonage- Turner综合征。每10万人中有2-4个此类病症,不过它们的临床表现图片与可遗传HNA的难以区分。 神经性肌肉萎缩通常由一些外界因素如疫苗接种、传染、手术甚至是怀
关于神经系统的放射性损伤的检查诊断介绍
1、检查 常规CT、MRI、磁共振波谱、PET-CT等影像学检查。 2、诊断 主要依靠放射接触史、临床症状和常规影像学检查。有超剂量放射史,一定潜伏期后发病、病变部位和症状与放射野照射部位一致。辅以CT与MRI检查,一般可做出诊断。 3、鉴别诊断 此病必须与肿瘤复发或转移相鉴别。
神经源性角膜炎的诊断及检查
诊断 角膜感觉减退或消失是诊断神经源性角膜炎的必备条件。在病史的询问中应仔细全面,以便寻找出致病原因。应注意局部用药史、角膜手术史、头颅外伤及头面部手术史、糖尿病史、疱疹病毒感染等,检查中应注意眼睑情况、瞬目频率、瞳孔及脑神经、泪液分泌量等。神经源性角膜炎的最早期表现是角膜缘的充血和水肿,随
关于三叉神经损害的鉴别诊断介绍
一、三叉神经痛 (一)三叉神经炎(trigeminal neuritis) 病程短,疼痛呈持续性,三叉神经分布区感觉过敏或减退,可伴有运动障碍,在受累的三叉神经分支有明显的压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后发病。 (二)小脑桥脑角肿瘤(cerebellopontine angle tumour
关于神经肌肉病变的基本介绍
神经肌肉病变是医学术语,包括神经源性肌病和肌源性肌病。神经源 性肌病是指下运动神经元的病变,如脊髓 前角细胞、神经根和周围神经的病变.岈 因炎症、外伤、肿瘤、中毒、变性及压迫所致的代谢障碍,以及长期性吸毒等引起。 肌源性肌病主要指在运动终板内和周围肌肉纤维或肌肉结缔组织内因解剖学和生物化学变化