不同于中暑：连日高温，警惕热射病

7月13日14时30分，上海徐家汇站气温达到40.9℃，追平当地有气象记录以来（1873年以来）最高气温纪录。“重庆博物馆被热化了”“电风扇都热成了电吹风”“男子患热射病多脏器受损像煮过一样”……连日来，各类关于高温的话题频频登上网络热搜。据报道，过去一周浙江持续高温，连续有中暑患者送医，多人确诊热射病并已有死亡病例。

原来，“热死人”并不是随便说说的。那什么是热射病？

“简单理解，中暑到达最危险、最严重的程度就是热射病了。正常人体体温波动范围很窄，构成人体的细胞只有在37℃左右才能存活并发挥正常的生理功能。人体高温持续在42℃以上不退时，就会出现机体蛋白变性、功能失活等情况，甚至会出现细胞坏死，严重者会出现一些脏器的功能衰竭，危及生命。”北京清华长庚医院急诊科主任张向阳告诉记者，热射病的死亡率非常高，可达40%至50%，对于50周岁以上的人，死亡率甚至达到70%左右。

理解热射病，离不开“中暑”这个关键词。

据《中国热射病诊断与治疗专家共识》，热射病是由热因素作用于机体引起的严重致命性疾病，是指暴露在热环境或者剧烈运动导致的机体产热与散热失衡，典型症状就是核心温度升高大于40℃、中枢神经系统异常，例如精神状态改变、抽搐或昏迷，并伴有多器官损害，严重者危及生命。

哪些人群易得热射病？“高温高湿的气候和高强度体力活动是主要致病因素。”张向阳介绍，经典型热射病常见于年幼者、孕妇和年老体衰者，以及有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体，一次热浪对人体机能的不良影响，可能会持续1周左右。“还有一种劳力型热射病，在高温高湿环境下进行高强度运动、劳作的人更容易中招，机体活动产热加之散热障碍，超出人体体温调节范围，最终导致严重后果。常见于夏季剧烈运动的健康青年人。”

“热射病的发展是一个过程。”张向阳指出，中暑会由先兆中暑、轻症中暑发展至重度中暑，即我们所说的热射病，此时患者除了中暑的症状，还伴有热痉挛、热衰竭、昏迷或休克。

“先兆中暑，主要表现是头痛、头晕、多汗、乏力、注意力不集中等情况。这时候要迅速脱离高温高湿的环境，到阴凉通风处静卧，避免高强度运动和重体力劳动。有条件的话，要到空调房中休息，并尽可能去掉衣物以助散热，及时补充含盐的清凉饮料，可以有效缓解。”张向阳解释，先兆中暑如果没有及时发现和处理，就会进展到轻症中暑，出现体温明显增高——往往高于38℃，伴面色潮红和大量出汗，严重者出现脸色发白、冒冷汗、站立不稳等虚脱表现。此时，若得到及时治疗和处理，仍能很快缓解病情，但如果未引起重视，发展到重度中暑，病情就会急转直下并预后不良。

会有哪些严重危害？“首当其冲的就是中枢神经系统，典型症状是意识障碍甚至昏迷，也可能出现抽搐，CT检查可见脑水肿。”张向阳说，同时也会引发多个脏器功能衰竭，如肝肾功能衰竭、凝血功能衰竭、横纹肌溶解等。

张向阳提醒，一定要提高对先兆中暑症状的警惕性，及时识别、避免病情加重和发展。其次，要注意老人和儿童等相对体弱的特殊群体，夏季可能衣着严实，甚至因为怕感冒而不愿意吹空调，从而导致中暑，这类人群发病症状比较隐蔽，不易觉察。甚至还有夏季产妇坐月子不开空调还捂得严实，导致家庭悲剧的报道。

“热射病，重在预防！”针对劳力型热射病，张向阳建议，在必须户外活动时做好防护，最好有逐渐适应的过程，避免从凉爽的区域（如空调房）直接到高温室外区域活动。“还要注意补充水分及盐分，或者是含电解质的运动型饮料。”一旦怀疑是在高温高湿条件下发生中暑，一定要离开高温高湿环境，比如进入空调屋，用温冷水擦身降温，若出现昏迷等情况，应及时就医。张向阳提示，中暑出现的体温升高，不是通常意义上的“发烧”，因此也不可使用通常意义的“退烧药”。