两种MALDITOFMS系统快速鉴定血培养中酵母样真菌

两种 MALDI-TOF MS 系统快速鉴定血培养中白念珠菌以外酵母样真菌

目的 

评价2种基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）系统（Autoflex MALDI-TOF MS 和 Vitek MALDI-TOF MS）在快速鉴定血培养中分离的白念珠菌以外酵母样真菌的应用。

方法 

收集复旦大学附属中山医院2010年10月至2013年1月住院患者血培养中分离的白念珠菌以外酵母样真菌59株，以真菌内转录间隔区（ITS）测序鉴定结果为金标准，比较 Autoflex MALDI-TOF MS、Vitek MALDI-TOF MS 和 API 20C AUX 3种系统鉴定的准确性。

结果 

59株菌株包含了11种真菌，其中近平滑复合体30株（占50．8％）、热带念珠菌11株（占18．6％）、光滑念珠菌8株（占13．6％）、克柔念珠菌2株（占3．4％）、新生隐球菌2株（占3．4％）、异常威克汉姆酵母2株（占3．4％）、季也蒙念珠菌复合体1株（占1．7％）、葡萄牙念珠菌1株（占1．7％）、阿萨希毛孢子菌1株（占1．7％）和酿酒酵母1株（占1．7％）。3种系统鉴定真菌总的准确性分别为 Autoflex MALDI-TOF MS 93．2％、Vitek MALDI-TOF MS 83．1％和 API 20C AUX 79．7％，2种 MALDI-TOF MS 比较，差异无统计学意义（P ＝0．155）。其中对白念珠菌以外酵母样真菌的鉴定准确性分别为 Autoflex MALDI-TOF MS 100．0％、Vitek MALDI-TOF MS 84．9％和 API 20C AUX 84．9％，2种 MALDI-TOF MS 比较，差异具有统计学意义（P ＝0．006）。对念珠菌属外的少见真菌鉴定准确性分别为 Autoflex MALDI-TOF MS 33．3％、Vitek MALDI-TOF MS 66．6％和 API 20C AUX 33．3％。

结论 

MALDI-TOF MS 系统和目前常规生化鉴定方法相比，具有快速、操作简便、结果准确等优点；对于临床血培养分离真菌的鉴定，Autoflex MALDI-TOF MS 鉴定准确性和 Vitek MALDI-TOF MS 相似，但对常见非白念珠菌的鉴定，Autoflex MALDI-TOF MS 鉴定准确性优于 Vitek MALDI-TOF MS。