中国肿瘤免疫治疗进入系统化和标准化高速通道

　　日前，由中国临床肿瘤学会（CSCO）主办的首届全国肿瘤免疫治疗高峰论坛在上海顺利举行，会上，CSCO宣布成立免疫治疗专家委员会。

　　免疫治疗“重启”

　　“进一步推动肿瘤免疫治疗在我国的发展，促进中国免疫治疗的规范化与标准化”——专家委员会在成立大会上这样表达这一组织的抱负和理想。

　　此时，在国际医学领域，免疫治疗已经成为抗肿瘤领域最前沿的癌症治疗手段；而国内免疫治疗仍处于魏则西事件后被妖魔化与尚未解禁的尴尬境地。

　　“魏则西事件是一个恶性事件，但有其积极的意义，积极在于促使国家层面更加注重细胞免疫治疗的规范化、专业化和标准化，对将来提高相关免疫治疗的水平及资质认定有很大帮助。” 解放军八一医院副院长、CSCO副理事长秦叔逵教授表示。

　　事实上，免疫治疗涵盖范围广泛，包括细胞因子的治疗、细胞过继性免疫治疗、单克隆抗体治疗等多种方式。目前最热的是免疫检查点抑制剂，基本是PD-1、PD-L1、CTLA-4为主。百余年来，科学家们不断推陈出新，创建了免疫治疗领域的一个个里程碑，不断刷新对免疫肿瘤治疗的认知与研究。人们期待着免疫治疗在更多肿瘤治疗领域创造更多的“奇迹”。

　　相比之下，中国免疫治疗的“重启”似乎更为迫切。

　　济南军区总医院副院长、济南军区肿瘤研究所所长王宝成教授就此问题表示，这么多年来，在免疫治疗方面包括在国际范围内没有一个统一的抗肿瘤免疫治疗的专家共识，甚至于临床指南。这需要大量的临床学的资料作为循证医学的依据，根据不同的循证医学的等级，比如双盲国际多中心的随机、大样本的资料，反映出来的问题会很客观且结果可再复制。

　　“这也是我们专委会下一步努力的方向，通过大量的临床实践，积累经验，建立符合中国国情的、符合中国肿瘤疾病特点的专家共识，并在此基础上拓展成临床指南。”他说。

　　事实上，中国医学界在免疫治疗的研究一直值得期待——2016 ESMO大会上，除美国本土外，中国专家投稿数第二，超过欧洲、北美、加拿大、澳大利亚等。

　　秦叔逵教授认为，要推动肿瘤的多学科合作，多种治疗方法、多种治疗有计划、合理、综合治疗，推进规范化、标准化、专业化的进程，提高临床诊断、治疗和研究水平，经过这些年还是做了很多工作，CSCO在其中也极为活跃。

　　免疫治疗2.0时代

　　恶性肿瘤是目前全世界的主要死亡原因之一。《2014年全球癌症报告》显示，全球癌症新发和死亡病例呈持续上升之势，新增病例有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国。

　　而在中国，这一数字带来的压力更加沉重。

　　国家癌症中心对2015年全国肿瘤登记中心收集的全国各登记处上报的2012年恶性肿瘤登记资料进行分析估计，全国2012年新发恶性肿瘤病例约358.6万例，死亡病例218.7万例。

　　全国恶性肿瘤发病第1位的是肺癌，每年新发病例约70.5万，其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌，男性发病第1位为肺癌，每年新发病例约47.0万，其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌；女性发病第1位的为乳腺癌，每年新发病例约27.3万，其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和宫颈癌。

　　这一现状对中国的肿瘤治疗提出了严峻挑战。

　　而传统的肿瘤治疗手段如手术、放疗和化疗等，已无法满足患者日益增长的对更高疗效的需求，临床亟需创新的治疗方式。免疫治疗作为一种创新的癌症治疗方式已显示出了巨大的优势和发展潜力，得到了研究者和学界的广泛关注。

　　2011年，抗CTLA-4抑制剂ipilimumab获美国FDA批准用于晚期转移性黑色素瘤的治疗，实现了免疫治疗的新飞跃。其后以 PD-1/PD-L1 为代表的免疫检查点抑制剂药物相继涌现，免疫治疗真正为临床医生与患者带来了抗癌新希望。近期，肿瘤免疫治疗再次问鼎美国临床肿瘤学会（ASCO）“临床肿瘤年度进展”，预示着免疫治疗2.0时代来临。

　　“最初在使用免疫检查点抑制剂时是用单药对某些疾病进行盲治，这一探索过程是免疫治疗1.0。现在所说的2.0版指的是包括联合治疗在内的更加精准的免疫治疗。” 王宝成教授介绍道。

　　据悉，免疫治疗专家委员会作为CSCO成立的第20个分支机构，未来将在三大方面推进具体工作：

　　一是学术交流与创新。未来将进一步加强与国际学术组织的交流，促进相关领域的学术发展。同时，开展肿瘤免疫治疗宣传教育，推动相关研究在我国的应用与发展，力争促进创新研究成果向临床治疗转化；

　　二是制定规范，起草、建立符合我国国情和疾病特点的肿瘤免疫治疗临床诊疗专家共识及指南；

　　三是学科规范化建设，规范各种免疫治疗方式，并形成免疫治疗临床规范化基地，同时积极开展人才培养与交流，对专业人员进行系统化、规范化的培训。