中山大学孙颖等开发了评估地方性鼻咽癌预后的新方法

　　地方性鼻咽癌（NPC）总是与Epstein-Barr病毒（EBV）感染相关。由NPC细胞释放的短DNA片段组成的循环无细胞EBV DNA（cfEBV DNA）可以使用基于超敏感聚合酶链反应（PCR）的分析检测。化学放射治疗后可检测到的cfEBV DNA（并发化学放疗（CCRT））被认为是最小的残留疾病。这促使NRG进行临床试验，研究该生物标志物在全身化疗去强化（不可检测的CCRT后cfEBV DNA）和强化（可检测到的CCRT后cfEBV DNA后）中的作用。先前的研究显示，与放疗后微小残留病变的高风险患者相比，额外的吉西他滨和顺铂化疗的临床结果没有差异。这些原因支持了研究cfEBV DNA是否可以更早用于风险分层和治疗适应的基本原理。

　　2019年9月2日，中山大学肿瘤防治中心孙颖教授联合新加坡国立大学Melvin L. K. Chua团队在Nature Communications上发表题为“Liquid biopsy tracking during sequentialchemo-radiotherapy identifies distinct prognostic phenotypes in nasopharyngealcarcinoma”的文章，研究cfEBV DNA对IC的反应是否具有预后意义，根据患者完全生物反应的开始（定义为检测不到的cfEBV DNA）来定义四种不同的表型患者群体，并进一步证明其风险分组对LA-NPC患者的治疗适应性分层的潜力。

　　研究人员检测了八种生物反应表型与DFS的预后关联，观察到它们之间的预后差异很大。ICBR（G1）cBR患者最为有利，与G2患者相比。G5患者复发风险高于G4患者，这可能归因于化疗耐药的肿瘤克隆和/或加速的肿瘤再增殖。在表现出反弹现象的患者中，与G7相比，G6具有显着更好的存活率。在这一点上，观察到G7在CCRT期间主要包括延迟反弹，并且该亚组中的患者在基线时没有异常高的cfEBV DNA，并且证明了对IC1对其他亚组的相应响应。总的来说，这提出了延迟反弹可以指示治疗难治性肿瘤克隆的概念。

　　液体活组织检查具有检测几种癌症类型中的微小残留疾病的效用。该研究通过纵向量化673名接受根治性诱导化疗（IC）和化学放疗（CRT）的鼻咽癌患者的循环Epstein-barr病毒（EBV）DNA拷贝数来研究液体活检跟踪治疗是否对肿瘤表型有所了解。

生存聚类分析不同的Epstein-Barr病毒（cfEBV）DNA反应表型

　　研究人员观察到清除病毒拷贝数中的显着的患者间异质性，其基于清除动力学可分类为八种不同的模式，包括相当大比例的完全响应者（≈30％）至仅一个IC循环。使用监督的疾病复发风险统计聚类，进一步将这八个亚组分为四个预后表型（早期反应者，中间反应者，晚期反应者和治疗抗性），这些表型与化疗强度的功效相关。总之，研究结果表明液体活检反应的实时监测增加了预后信息，并且具有在鼻咽癌中适应风险的治疗去强化/强化的潜在效用。