中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）试验及其临床意义

　中性粒细胞碱性磷酸酶积分{NAP}采用偶氮偶联法，即成熟中性碱性磷酸酶在PH9.6左右的碱性环境中，能水解基质液中的磷酸萘酚钠底物，释放出萘酚，后者与重氮盐偶联，生成不溶性的有色沉淀，定位于细胞质酶活性所在之处。不同的底物与重氮盐的组合不同。NAP主要存在于成熟粒细胞，故中性成熟粒细胞呈阳性，其他细胞基本呈阴性。

　　NAP临床意义：不同疾病NAP活性有变化，而且有些生理性因素可使酶活性发生改变，如应激状态、经前期、妊娠期、新生儿等可使NAP活性增加。

　　1、NAP积分增加：见于细菌感染{包括类白血病反应}、再生障碍性贫血、某些增殖性疾病{如慢性中性粒细胞白血病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症}、慢性粒细胞白血病{加速期、急变期}、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、骨转移瘤、肾上腺糖皮质激素及雄激素治疗后等。

　　2、NAP积分下降：慢性粒细胞白血病慢性期、阵发性睡眠型血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病等。

　　NAP鉴别诊断的临床意义:

　　（1）慢粒细胞白血病（慢粒）的诊断及其与类白血病的鉴别：慢粒时，NAP积分值一般常为0分，个别可正常。在类白血病则积分显著增高。如慢粒合并感染或急变时可增高。 

　　（2）急性白血病细胞类型的鉴别：急性淋巴细胞白血病，NAP积分增高或正常，急性粒细胞白血病则降低，急性单核细胞白血病不定。 
　　（3）再生障碍性贫血（再障）与阵发性睡眠性血红蛋白尿的鉴别：急、慢性再障，积分增高，后者可明显降低。 
　　（4）白血病前期（白前）与再障鉴别：白前积分降低，而后者增高。 

　　（5）细菌性肺炎与病毒性肺炎鉴别：细菌性肺炎增高，后者降低。

　　（6）真性与继发性红细胞增多症的鉴别：前者增高，后者若无感染则正常。

　　（7）绿色瘤与神经母细胞瘤的鉴别：前者积分降低，后者则增高。 

　　参考值: NAP染色只在中性分叶核、杆状核粒细胞中，偶在中性晚幼粒细胞中出现阳性，其他细胞一般阴性。

　　NAP的正常值与实验室的条件有很大关系，不同医院正常值差别可以很大，因此各实验室应有自己的正常值以利比较。