“仿生胰腺”改善了1型糖尿病患者的血糖控制

　　在德克萨斯大学西南分校进行的一项多中心试验中，一种被称为仿生胰腺的实验设备比标准血糖管理更有效地将1型糖尿病患者的血糖水平保持在正常范围内。发表在《New England Journal of Medicine》上的研究结果显示了这种新设备的前景，它使用下一代技术自动输送胰岛素。

　　“我们的研究表明，先进的胰岛素泵在所有年龄的参与者中控制血糖的效果和目前可用的胰岛素输送方法一样好，甚至更好，从成人到6岁的儿童，”Perrin C. White医学博士说。

　　因为与其他胰岛素泵相比，该系统对使用者及其医疗服务提供者的投入要少得多，它可以安全地改善更多糖尿病患者的血糖控制。

　　在美国，只有不到20%的1型糖尿病患者达到了糖化血红蛋白低于7%的目标，糖化血红蛋白是血糖控制的一项长期指标。1型糖尿病的特征是胰腺中产生胰岛素的细胞逐渐减少。自动化和半自动化的胰岛素输送系统有潜力增加能够实现这一指标的人数。市面上的混合闭环系统部分自动化了胰岛素输送，需要用户大量输入——包括基础胰岛素输送率、胰岛素敏感性因子和每餐碳水化合物的克数——这是一项繁重的义务，可能会因为用户的错误而对血糖控制产生有害影响。

　　相比之下，在这项研究中测试的设备使用的算法仅根据最初使用时的体重和用餐时碳水化合物含量的粗略估计来确定葡萄糖的输送。

　　一个穿戴式传感器每5分钟通过蓝牙将葡萄糖水平发送到iLet仿生胰腺。iLet上的算法计算胰岛素剂量，iLet的泵送机制通过导管和输液器(肚脐右侧)管理胰岛素剂量。输液器包含一个插入皮下的小导管，胰岛素通过导管注入皮下组织(不是静脉注射)。这个闭环序列每5分钟重复一次，一天重复288次。

　　为了确定仿生胰腺的有效性，美国16个医疗中心的研究人员，包括德克萨斯大学西南分校和儿童健康中心，对306名6到79岁的1型糖尿病患者进行了研究，其中165人年龄在18岁以下。大约三分之二的人在13周内使用仿生胰腺控制血糖；另外三分之一的人使用他们通常的护理标准，同时使用持续的血糖监测仪。结果显示，使用仿生胰腺的患者糖化血红蛋白测量值从平均7.9%提高到7.3%，而使用标准护理管理的患者糖化血红蛋白测量值保持不变。此外，与对照组相比，仿生胰腺组参与者在目标血糖范围内的时间多出11%，约为每天2.5小时。这些结果在年轻人和成年人中是相似的，在研究开始时血糖水平较高的参与者中，血糖控制的改善最大。

　　研究人员表示，这些结果表明，这种新技术可以显著改善1型糖尿病患者的血糖控制，帮助他们避免与该疾病相关的常见并发症，包括心脏病发作、中风、神经损伤和失明。