使用左甲状腺素的禁忌

　　1、老年患者

　　老年患者对甲状腺激素较敏感，超过60岁者甲状腺激素替代需要量比年青人约低25%。

　　下列情况应慎用左甲状腺素：

　　①心血管疾病，包括心绞痛、动脉硬化、冠心病、高血压、心肌梗塞等患者；

　　②对病程长、病情重的甲状腺功能减退或粘液性水肿患者使用本类药应谨慎小心，开始用小剂量，以后缓慢增加直至生理替代剂量；

　　③伴有垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能不全患者应先用皮质类固醇，俟肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药。

　　2、特殊患者

　　对于心脏病患者和长期甲状腺功能低下者，使用甲状腺素替代治疗是比较危险的，而且肾上腺功能不足也常与甲状腺功能低下相联系，如果甲状腺素的替代治疗先于皮质激素治疗，有可能出现阿狄森氏危象，对于甲状腺肿的病人，甲状腺素的分泌始终维持在正常范围内，由于内源性甲状腺素的蓄积，相当少量的外源性的激素都会造成甲状腺素过量而引起甲亢。