儿童SARSCoV2感染特点及可能粪口传播的潜在证据

　　中国湖北省武汉市于2019年12月爆发SARS-CoV-2(原2019 -ncov)感染。截至2020年3月15日，中国已有81048例确诊病例，包括3204例死亡，国外累计有74989例确诊病例3。

　　新病毒的基因组和成人感染的早期流行病学和临床特征已被报道。据估计，这种感染的平均潜伏期约为5.2 天，通常会导致患者发热、咳嗽、肌痛和肺炎。迄今为止，关于儿童中SARS -CoV-2感染的信息仍然匮乏。

　　近日，广州医科大学领衔的研究团队在Nature Medicine上报道了10名感染SARS-CoV-2的儿童的流行病学和临床特征，并检测了病毒通过胃肠道和呼吸道排泄的证据。

图片来源：Nat Med

　　截止2020年2月20日，共有745名儿童和3174名成人经由鼻咽拭子实时PCR筛选与逆转录(RT-PCR)检测是否存在SARS-CoV-2感染，其中大部分在前一两周与确诊患者密切接触或有家族成员报告家族爆发。总体而言，10名儿童(1.3%)和111名成人(3.5%)检测呈阳性。儿童与成人的2.7倍差异具有统计学意义(P = 0.002)。

　　10例患儿均入住广州医科大学广州妇女儿童医学中心。关于10例儿童SARS-CoV-2感染病例是通过实时逆转录PCR检测SARS-CoV-2 RNA确诊。这些病例的症状是非特异性的，没有儿童需要呼吸支持或重症监护。胸透缺乏肺炎的明确征象，而肺炎是成人感染的典型特征。

　　意外的是，研究人员还在8 / 10的儿童患者的直肠拭子中观察到实时RT-PCR阳性结果，即使在鼻咽拭子变为阴性后仍然可以很好地获得了阳性结果，这表明胃肠道可能会传播病毒，粪便-口腔传播是可能的。事实上，粪便-口腔传播确实与其他呼吸道病毒一起存在。

　　这些发现也表明，在判断治疗的有效性和确定终止隔离的时间方面，直肠拭子检测可能比鼻咽拭子检测更有用。然而，研究人员表示还没有证据表明粪便拭子中存在复制能力强的病毒，这是确认粪便-口腔传播可能性所必需的。因此，还需要进一步深入研究。