免疫疗法“很好”，但前提是，你得“付得起”

　　12月11日，据BBC网站报道，英国《星期日泰晤士报》（Sunday Times）餐厅评论家AA Gill在他一生的最后一篇文章中讲述了英国国民健康保险制度（NHS）如何不能给他提供一个可能延长寿命的癌症治疗选择。

　　这位62岁的专栏作家于上周六离开了人世。在这篇报道中，Gill称，他的肿瘤医师推荐了一种免疫疗法，但在NHS中这种疗法是不可用的。

　　"More life with your kids, more life with your friends, more life holding hands, more life shared, more life spent on earth  -but only if you can pay."

　　糟糕的事情

　　今年秋天，Gill被诊断出肺癌，并且癌细胞已扩散至脖子和胰腺。手术和放疗都已不能帮助Gill对抗肿瘤。Gill说，他拒绝了可能让他活更久，但每年花费高达12.6万美元（10万英镑）的免疫疗法。

　　事实上，Gill说的这款药就是BMS的PD-1抗体nivolumab。使用这款药的肺癌患者每年需要花费6万-10万英镑，约是化疗成本的4倍。

　　Gill认为，到目前为止，免疫疗法不是一种疗法，而是生命可观的延伸。但他在文中强调，前提是，你能支付它。

　　Gill曾问他的肿瘤医师Conrad Lewanski博士这样一个问题：我们有很多医院，我们教育了来自世界各地的医生，我们比法国赢得了更多的诺贝尔奖，但为什么在这个国家得癌症是如此糟糕的事情？这或许与医疗卫生服务的性质有关。

　　价格太“高冷”

　　作为免疫疗法中的“明星”药物，PD-1抗体Nivolumab已被批准用于治疗多种类型的癌症（包括晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌等），并且给BMS公司带来了丰厚的回报。Nivolumab今年前三季度销售额已达24.64亿美元。但包括Nivolumab在内的免疫检查点抑制剂的高昂药价一直备受争议。

　　据了解，除BMS外，日本小野制药也是Nivolumab的重要开发者。最近日本中央社会保险医疗委员会（CSIMC）提出要不定期降低药价，Nivolumab也赫然在列。从明年二月份开始， Nivolumab在日本国内的价格要比原来低50%。

　　Nivolumab最初于2014年登陆日本市场，用于治疗黑色素瘤。每100mg剂量价格为73万日元（合6700美元），也就是说一个患者用药一年的总花费约是32万美元。降价后Opdivo每100mg的售价为36.5万日元，与美国等其它国家的售价齐平。

　　尽管免疫疗法是目前癌症研究领域的热点，但其价格的“高冷”却是很多患者不得不面对的难题。此前，有观点指出，免疫疗法本身已经非常昂贵，更麻烦的是，以后癌症治疗肯定以多种药物的组合疗法为主，效果会更好，但价格也会更高。无论在任何国家，这对患者家庭、医保系统和政府都提出了巨大的挑战。

　　备注：本文部分内容参考自生物谷、健康不是闹着玩儿。

　　参考资料：

　　BBC：AA Gill: Final article describes cancer treatment

　　日本PD-1单抗Opdivo价格下跌50%！

　　美国肿瘤免疫治疗，到底有多贵？