全球肝内胆管癌死亡率升高肝外胆管癌死亡率趋于平稳

　　肝内胆管癌（ICC）和肝外胆管癌（ECC）由于其诊断和鉴别相对困难，目前所能得到明确的研究结果较少。在过去的几十年里，这两种肿瘤的死亡率趋势不尽一致。

　　近期意大利米兰大学生物医学与临床科学系的Paola Bertuccio教授联合多位意大利及美国学者对全球32个国家1995-2016年登记的ICC和ECC死亡率趋势进行了总结分析，发现在过去20年，全球大部分国家ICC死亡率持续上升，而ECC死亡率趋于平稳或下降。

文章发表在Journal of Hepatology

　　■ 大部分国家ICC死亡率升高

　　本世纪初，在大多数国家，ICC导致的男性死亡率始终低于10万分之一。2002-2012年间，除芬兰外，所有国家的死亡率都有所上升。其中，挪威、克罗地亚、丹麦、英国、德国和英国的变化幅度最大。至2010-2014年，大多数国家男性ICC患者的死亡率为1-2/10万人年。

全球男性各年龄阶段ICC、ECC年龄标准化死亡率/10万人及其变化趋势

　　2002年前后（2000-2004）、2007年前后（2005-2009）、2012年前后（2010-2014）

2010-2014年期间，各国男性、女性ICC患者的死亡率

　　女性也有类似的模式，尽管比例低于男性。除芬兰（-15%）和日本（-1.7%）外，所有国家女性ICC患者的死亡率均有所上升。变化最大的是克罗地亚、挪威、立陶宛、丹麦、英国、阿根廷和智利。死亡率超过1/100000的为香港、英国、澳大利亚、加拿大、奥地利、比利时、法国、瑞士和挪威。死亡率最低的（低于0.5/10万）为阿根廷、匈牙利、巴西、委内瑞拉、捷克共和国、智利和波多黎各。美国的ICC死亡率为0.8/10万名女性，日本为0.6/10万名女性。

全球女性各年龄阶段ICC、ECC年龄标准化死亡率/10万人及其变化趋势

2002年前后（2000-2004）、2007年前后（2005-2009）、2012年前后（2010-2014）

　　■ 大多数国家ECC死亡率趋于平稳或下降

　　在男性ECC方面，在本世纪初的死亡率为0.5-0.9/10万人。在过去的十年中，大多数国家的ECC死亡率都有所下降（如图8）。2010-2014年，ECC的死亡率显示，除日本外，所有国家的男性死亡率都低于1/10万。在一些中欧和北欧国家、加拿大以及大多数拉美国家、以色列和澳大利亚，ECC的男性死亡率最低，低于0.1/10万。

　　在大多数国家，女性ECC死亡率也下降。2010-2014年女性ECC死亡率最高的是日本（1.4/10万人），其次是奥地利、德国和其他中欧国家。

2010-2014年期间，各国男性、女性ECC患者的死亡率

　　就ICC而言，男性死亡率在过去十年中大幅上升，其比率在2-3/10万男性之间。2010-2014年，香港、奥地利、法国和西班牙的死亡率最高。最低的是在拉丁美洲登记的8个国家。

　　ECC的死亡率低于1/10万，日本、匈牙利和德国除外。在中年女性中，ICC呈上升趋势。在2010-2014年，ICC的死亡率在1-2/10万人/年左右变化。相比之下，大多数国家45-64岁女性的ECC死亡率下降，低于0.4/10万，只有少数国家的ECC死亡率在0.5-1.0/10万之间。

全球男性45-64岁ICC、ECC年龄标准化死亡率/10万人及其变化趋势

2002年前后（2000-2004）、2007年前后（2005-2009）、2012年前后（2010-2014）

全球女性45-64岁ICC、ECC年龄标准化死亡率/10万人及其变化趋势

2002年前后（2000-2004）、2007年前后（2005-2009）、2012年前后（2010-2014）

　　该研究为全球ICC及ECC的死亡趋势提供了强有力的证据，作者认为全球死于ICC的人数正在增加，需要通过开展有针对性的调查来更好地了解其决定因素。在全球范围内观察到ICC死亡率的增加，可能由于疾病分类越来越细，但同时越来越多的疾病危险因素也是其重要原因。ECC的死亡率趋于平稳或下降，最有可能的原因是腹腔镜胆囊切除术使用的增加。