关于甲型流感H1N1，你了解多少？

　　2009年甲型H1N1流感在全球大流行，2013年春季中国暴发了人感染H7N9禽流感，2014年春季印度再次暴发了甲型H1N1流感。进入2017年，香港在夏季暴发了甲型H3N2流感，美国在冬季出现了甲型H3N2和乙型流感流行，而中国内地从夏秋季开始就出现甲型H1N1和乙型流感流行。

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　　近年来，中国内地逐渐进入甲型流感流行期，感染人数较前明显增加，重症病例日趋增多。H1N1亚型、H7N9亚型和H3N2亚型是中国甲型流感的主要病毒株。流感及其并发症的住院率很高，其中包括肺炎、哮喘、充血性心力衰竭等慢性病的恶化。在流感高发季，许多学校采取停课的措施控制疾病的蔓延，试图控制疾病的蔓延，急诊科和感染科也挤满了寻求诊断和抗治疗的患者。

　　H1N1流感病毒

　　1. H1N1是一种（ ）病毒

　　A RNA

　　B DNA

　　答案：A（选中可见）

　　H1N1是一种RNA病毒，属于正黏液病毒科。H1N1病毒是负链单链RNA。

　　2. H1N1病毒的变种有时根据宿主而改变的。主要有以下哪几种：

　　A 禽流感

　　B 人类流感

　　C 猪流感

　　D 马流感

　　E 狗流感

　　答案：ABCDE（选中可见）

　　人、禽鸟和猪是甲型流感病毒的常见宿主和传染源，牛、马、水貂和海洋哺乳动物等也可被甲型流感病毒感染。呼吸道传播和密切接触是甲型流感的主要传播途径，接触被甲型流感病毒感染的人、禽鸟或家畜及其所处环境均可能导致甲型流感病毒感染。迄今为止，甲型流感病毒各亚型大都为人低传染性病毒株，也多为温和起病，但由于甲型流感病毒具有抗原转化的特点，决定了人类无法对其获得持久的免疫力。

　　H1N1流感病毒对热敏感，56℃条件下，30 min可灭活，对紫外线敏感，但用紫外线灭活H1N1流感病毒能引起病毒的多重复活。

　　主要症状及体征

　　3. 甲型H1N1病毒的潜伏期为（ ）天。

　　A 1-3天

　　B 1-7天

　　C 1-14天

　　D 1-20天

　　答案：B（选中可见）

　　甲型H1N1流感的潜伏期一般1至7天左右，较普通流感潜伏期长。

　　早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症等。患者呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒，合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。

　　美国的一项调查研究对642例甲型流感确证病例特点及症状进行了统计分析。结果表明40％的病例年龄介于10到18岁之间，而51岁或以上的患者只占病例总数的5％。在这些病人当中，对其中能获得临床症状数据的病例进行分析，最普遍的症状是发热，咳嗽，喉咙痛。另外，有部分患者出现腹泻、呕吐等症状。此外，有36％的患者进入ICU治疗。

　　流行病学

　　2009年，新型甲型H1N1流感在墨西哥暴发，并迅速在全球范围内蔓延，引发世界性大流行，造成两百多万人死亡。此后，H1N1的流行病学特点已类似其他季节性流感，H1N1(pdm09)逐渐取代了原有的固定株，成为H1N1流感的病原体。

　　在2012-2013年和2014-2015年流感季，H1N1一直是全世界季节性流感的主要类型。2014年印度暴发H1N1流感大流行，造成数千人死亡。

　　2017年中国内地流行性感冒发病数约为45万人，发病率为33.1/10万。H1N1是2017-2018年流感季中国内地流感的主要类型。同时，2017年中国内地流感监测哨点医院报告的门急诊流感样病例比例和流感病毒检测阳性率均高于过去三年同期水平，报告的流感暴发病例数也显著高于往年同期水平，流感确诊住院与重症病例数也较以前有所上升，但流行的流感病毒未发现病毒传播力、疾病严重性和病毒耐药性的变异。