养猫可能增加精神分裂症风险？几率很小

　　·“由于猫只在很短的时间内排出生物体，因此人类通过与它们一起生活的猫接触而感染弓形虫的机会相对较小。也就是说，养猫并不意味着会感染弓形虫。”

　　养猫可能增加患精神分裂相关疾病的风险？

　　近日，澳大利亚昆士兰州精神卫生研究中心（Queensland Centre for Mental Health Research）的精神病学家约翰·麦格拉思（John J McGrath）等人在《精神分裂症公报》（Schizophrenia Bulletin）发表的一项研究表明，人在25岁之前的“猫暴露”与精神分裂症风险之间存在显著的正相关关系，但其与精神病样经历（PLE）之间的关系无法被确定，作者称：“该领域需要更多高质量研究。”

　　麦格拉思等人在论文中将“猫暴露”定义为拥有猫的所有权、和猫共同住在房子里、拥有家庭宠物猫、与猫接触和被猫咬伤。且纳入的研究中，养猫行为均发生于一个人25岁之前。

　　这一结论似乎危言耸听，但在科学研究史上并非无迹可寻。

　　1995年，美国斯坦利医学研究所（the Stanley Medical Research Institute）的精神病学家E. 富勒·托里（E. Fuller Torrey）在《精神分裂症公报》上发表了一篇论文，提出精神分裂症可能是由家猫传播的病毒性人畜共患病病例的猜想。自1973年以来，托里一直在研究传染性病原体导致精神分裂症和双相情感障碍的可能性。

　　在托里的论文中，托里等人对孩子患有严重精神疾病（主要是精神分裂症）的165位父母进行问卷调查，发现在患有严重精神疾病的个体中，84人在儿童时期养猫，对照组中有65人养猫。他们在论文中指出，这个结果是初步的，目前任何人都没有理由改变猫或猫主人的行为。

　　把猫和精神分裂症相关疾病联系起来的传染性病原体是弓形虫（Toxoplasma gondii），学名“刚地弓形虫”。它被称为“地球上最成功的寄生虫之一”，全球范围内约三分之一的人口感染了弓形虫。

　　美国疾病控制与预防中心（CDC）和康奈尔大学（Cornell University）兽医学院均表示，养猫并不意味着猫主人会感染弓形虫。

　　养猫的精神分裂相关疾病风险约是不养猫的2倍

　　这是一项系统回顾和荟萃分析性质的研究。荟萃分析是指研究者并不进行原始研究，而是将既往研究已获得的结果进行综合分析。麦格拉思等人对1980年1月1日至2023年5月30日期间发表的17项相关研究进行了分析，这些研究来自11个不同的国家。

　　作者用合并比值比（OR）作为主要风险指标。OR是指暴露组和非暴露组之间患病与不患病的概率之间的比值。

　　总体而言，人在25岁之前养猫与精神分裂症相关疾病风险增加相关。根据9项研究的数据，猫暴露与精神分裂症相关疾病之间的未经调整的合并OR为2.35，基于6项研究的调整比值比（aOR）的合并估计值为2.24。换言之，25岁前养猫的人以后患精神分裂症相关疾病的风险是没有接触过猫的人的2.35倍；调整过其他因素后，25岁前养猫的人以后患精神分裂症相关疾病的风险是没有接触过猫的人的2.24倍。

　　6项研究报告了猫暴露与精神病样经历之间的关联，但是这些结果不具备可比较性，因此作者对它们进行了详细总结：

　　一项由美国心理学本科生完成的研究发现，猫的所有权与精神分裂量表的分数之间没有关系，但是被猫咬伤的人与未被猫咬伤的人相比，精神分裂量表的得分更高。一项基于有和没有精神障碍的人的研究发现，被猫咬伤和精神分裂类型、精神病样疾病测量的较高分数之间存在类似的关联。加拿大的一项研究招募了1986位社区志愿者，发现与没有养猫的人相比，养猫的人在精神病样疾病量表上的得分更高。

　　芬兰的一项高质量出生队列研究表明，7岁以下猫暴露的人在知觉畸变、精神分裂症和社交快感缺乏量表上的得分明显更高，但在调整后的分析中，只有社交快感缺乏持续存在。同样，来自英国的一项高质量出生队列研究发现，儿童期（即4岁和10岁）的猫暴露与13岁时较高的精神病样经历风险相关，不过，在对潜在的混杂变量进行调整后，这些发现并没有持续存在。一项来自芬兰的高质量人口调查发现，猫暴露（以前或现在）与临床相关的精神病样疾病之间没有关联。

　　麦格拉思等人表示，需要更准确地确定暴露的关键时间窗口，以及需要基于大型代表性样本进行更多高质量研究。

　　养猫并不意味着会感染弓形虫

　　据《中国寄生虫学与寄生虫病》杂志的一篇特约综述，刚地弓形虫是一种单细胞专性胞内寄生原虫，呈世界性分布。流行病学研究显示，中国不同省份猫弓形虫的血清阳性率为2.5%-60.0%，人的感染率为0.72%-23.41%。

　　弓形虫的中间宿主种类繁多，包括羊、猪等牲畜，鸟类和啮齿动物，猫科动物是其终末宿主。托里在2022年出版了一本名为《寄生虫、猫咪与精神病》（Parasites, Pussycats and Psychosis）的书，其中介绍，弓形虫的生命周期始于猫被感染时（通常是小猫），大多数被感染的猫没有症状，但可以在大约8天的时间内每天通过粪便排出多达5000万个感染性卵囊。视温度而定，这些卵囊可存活2年甚至更长时间。一般认为，单个卵囊即可导致人类感染。由于猫喜欢松散的土壤排便，这些感染性卵囊常出现在花园、无遮盖的沙箱或谷仓的动物饲料堆中。24小时后，卵囊变干并可能雾化。

　　2018年，美国康奈尔大学兽医学院猫科动物健康中心的一篇文章介绍，大多数感染弓形虫的猫没有表现出疾病迹象，但偶尔会发生一种被称为“弓形虫病”的临床疾病，这种疾病更可能发生在免疫系统受到抑制的猫身上，包括小猫和患有猫白血病病毒（FeLV）或猫免疫缺陷病毒（FIV）的猫。

　　弓形虫病最常见的症状包括发烧、食欲不振和嗜睡。根据感染是急性还是慢性，以及寄生虫在体内的位置，可能会出现其他症状，包括肺炎、黄疸、葡萄膜或眼睛色素沉着部分（葡萄膜炎）、咀嚼和吞咽食物困难、癫痫发作等。

　　2018年，一篇发表于《细胞》（Cell）子刊《当代生物学》（Current Biology）的文章指出，在免疫功能正常的啮齿动物中，来自不同实验室的许多研究表明，刚地弓形虫感染会影响行为，影响的范围包括减少对猫尿的回避、降低焦虑水平等，研究者已经提出了许多机制来解释这些变化，但是确切的机制仍未被确定，且弓形虫是否会引起人类行为变化的数据并不一致。

　　弓形虫可通过多种方式传播给人类。例如，农场动物因饲料被污染而感染弓形虫，导致肌肉中存在弓形虫卵囊，未煮熟即被食用后导致人类感染；感染性卵囊进入供水系统；接触感染弓形虫的猫粪便并意外吞下弓形虫；母婴（先天性）传播等。

　　弓形虫感染可能会破坏人的中枢神经系统（central nervous system，CNS），引起一系列的神经精神症状和疾病。有研究报告称，儿童时期接触猫与精神分裂症风险增加之间存在显著关联，同样有研究发现猫暴露与精神分裂症和精神病样经历测量分数增加之间存在关联，但并非所有研究都发现这种关联。

　　2011年，中国农业科学院兰州兽医研究所朱兴泉等人的一项综述性研究指出，在中国，精神分裂症患者刚地弓形虫感染的血清阳性率为1%-28.7%。

　　前述康奈尔大学的文章指出，由于猫只在很短的时间内排出生物体，因此人类通过与他们一起生活的猫接触而感染弓形虫的机会相对较小。也就是说，养猫并不意味着会感染弓形虫。

　　由于猫粪便中的弓形虫卵囊至少需要24小时才能产生孢子并具有传染性，因此经常从猫砂盆中取出粪便，同时戴上手套并洗手，可以最大限度地减少感染的可能性。人类不太可能通过触摸受感染的猫而接触到寄生虫，因为它们的皮毛上通常不会携带寄生虫。因猫咬伤或抓伤而感染弓形虫的可能性也不大。不捕食猎物或食用生肉的室内猫不太可能感染弓形虫。在被猫粪便污染的土壤中园艺后感染的可能性存在，这种可能性可以通过戴手套和园艺后洗手来减轻。

　　孕妇和免疫缺陷者是接触刚地弓形虫后最容易出现健康问题的两个人群。子宫内感染是人类最令人担忧的问题。但美国CDC认为，即便是有严重感染风险的人，只要采取措施避免接触弓形虫，也可以饲养猫。

　　参考文献：

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　　2. https://mp.weixin.qq.com/s/YCbdCW6qOel5I2igxiAAlg

　　3. https://academic.oup.com/schizophreniabulletin/article/21/2/167/1857057?login=true

　　4. https://mp.weixin.qq.com/s/Ufm20sxUjW3wZYGIROTNxg

　　5. https://www.researchgate.net/publication/360530912_Cats_toxoplasmosis_and_psychosis_Understanding_the_risks

　　6. https://www.cell.com/current-biology/fulltext/S0960-9822(18)30671-7?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0960982218306717%3Fshowall%3Dtrue#articleInformation

　　7. https://parasitesandvectors.biomedcentral.com/articles/10.1186/1756-3305-4-165

　　8. https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/toxoplasmosis-cats

　　9. https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/gen_info/faqs.html