凝血途径及机制

  凝血是一系列凝血因子相继酶解激活的过程，结果是生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块。该过程一般分为内源性凝血途径和外源性凝血途径（其中包括凝血的共同途径），两条凝血途径的主要区别在于启动方式及参加的凝血因子不同，结果形成两条不同的FX激活通路。现在认为两条凝血途径并不是各自完全独立，而是相互密切联系，在机体的整个凝血过程中可能发挥不同的作用。

       血液凝固、内源性途径、外源性途径及共同途径的概念

1）血液凝固  是指血液由液体状态转为凝胶状态的过程，简称凝血。  

2）内源凝血途径  是指从FXII被激活到FXa形成的过程。本途径包括因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ca2+及PK、HMWK之间的作用。这一途径在体内已不再是主要的凝血途径。而FVII-TF复合物对因子Ⅸ的活化，以及由FVIIa-TF最终形成凝成凝血酶后对因子Ⅺ的活化作用更大。因此而这里的FⅪa 和FⅨa只是对体内因血管内皮损伤引起的凝血病理生理反应的一个补充。

3）外源凝血途径  是指从TF的释放入血到FX被激活的过程。TF由各种途径（血管损伤、血液中细胞的释放、表达等）进入血液，引起FVII的活化，并与之构成复合物，进而激活FX、FII，最终形成纤维蛋白。这是体内凝血的主要途径，也是发生止血血栓病理改变的主要原因之一。

4）共同凝血途径  是指从因子X的激活到纤维蛋白形成的过程，为内、外源凝血系统所共有。包括凝血酶酶原酶或称凝血活酶的生成、凝血酶的生成及纤维蛋白的形成三个阶段。