北京乙型肝炎病毒水平传播及早期干预研究成果丰硕

　　 尽管目前北京市的乙型肝炎感染率已下降到了2.74%，低于全国水平2.6倍，但仍有十几万人群为肝炎患者。慢性乙肝患者中肝硬化的年发生率为2%-10%，每年乙肝肝硬化患者均有3%-6%进展为肝癌。为进一步降低北京市乙型肝炎感染率，改善病毒性肝炎患者的预后及生存质量，北京市科委于2012年启动“乙型肝炎病毒水平传播及早期干预研究”重大项目，由首都医科大学附属北京友谊医院牵头，联合北京市疾病预防控制中心、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京佑安医院共同承担，历经三年，在乙型肝炎的预防、诊断、治疗方面取得丰硕成果。

　　1、明确了北京地区乙型肝炎病毒水平传播现状，并制定了多个乙肝病毒感染传播的控制方案。研究显示输血、口腔医疗、透析等医源性感染不再是乙肝感染的主要危险因素；成人乙肝疫苗接种抗体阳转率和抗体水平均有明显的剂量效应关系，免疫接种剂量推荐剂量至少20ug/每剂；抗病毒药物确实可以有效降低孕妇产前病毒载量。研究成果被《北京市卫生局关于印发<北京市成人乙肝高危人群乙肝疫苗免疫接种技术指南（试行）>的通知》(京卫疾控字[2013]86号)，《北京市疾控中心关于印发〈北京市乙型肝炎疫苗免疫工作管理规程（2016试行版）〉的通知》（京疾控发[2016]1号）采纳。

　　2、建立了慢乙肝和肝硬化患者的诊断标准及具有自主知识产权的无创诊断模型；该模型简单易得，准确率达85%。已申请国际专利1项，国内专利4项。这一成果有助于判断肝脏纤维化程度降低肝脏穿刺活检率、降低肝脏穿刺活检率，有效地降低患者痛苦、提高肝脏纤维化的诊断效率。

　　3、提出了一套代偿期乙型肝炎肝硬化患者的优化治疗方案。针对代偿期乙型肝炎肝硬化患者，恩替卡韦单药与拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗3年，终点事件（肝硬化失代偿或原发性肝癌或死亡）发生率下降52%，明显改善了患者的预后，提高了患者的生存率。