医生在肠癌患者身上“借道”拆除“定时炸弹”

　　近日，中南大学湘雅医院老年外科为一例已行急诊结肠造口手术的大肠癌患者施行了“借道NOSES”微创新手术，患者术后顺利康复出院。

　　一个月前，77岁的李先生因大肠癌导致急性肠梗阻在当地医院做了急诊结肠造口手术，这让李先生的生活发生了巨大的变化。他必须整天带着“粪袋子”生活，极其不便，而且肠道肿瘤还留在他的体内，像一个“定时炸弹”，很是痛苦。

　　李先生一家慕名找到湘雅医院老年外科主任兼结直肠肿瘤NOSES微创医学中心主任彭健教授。在完善相关检查后，经多学科讨论，并结合患者和家属强烈要求将结肠造口回纳的愿望，彭健及其团队为李先生精心制定了“借道NOSES”微创新术式，并结合了化疗的综合治疗方案。

　　彭健介绍，“借道NOSES”指使用腹腔镜、机器人、TEM或软质内镜等设备平台完成腹盆腔内手术操作，借助于腹壁不可避免的必要切口取出标本，从而避免了新的切口，最大程度减少了手术创伤，有疼痛轻、恢复快、美容效果好等优点。

　　常规腹腔镜结直肠癌微创手术需要在患者的腹壁切开约4至6公分的辅助切口，用于取出肿瘤标本和辅助消化道重建。而彭健设计的该例“借道NOSES”手术，没有在患者腹壁做新的辅助切口，而是借助原结肠造口回纳的现有切口将肿瘤标本取出，最大程度地减少了患者的额外创伤，同时也满足了患者造口回纳的强烈愿望，是NOSES微创理念指导下的创新技术。

　　在麻醉医生及手术室护理团队的全力配合下，彭健主刀联合医生团队在腹腔镜下将肠道肿瘤根治性切除，然后将结肠造口移除，并将肿瘤标本经原结肠造口处取出，最后完成消化道重建，关闭了原结肠造口的切口。

　　术后，在护理团队的精心照护下，患者第二天就顺利进食流质，第三天肛门排气排便，一周基本康复，接受了肿瘤化疗综合治疗后顺利出院。