卫生部副部长马晓伟――如何解决看病贵？

　　▲卫生部副部长马晓伟在中国卫生思想政治工作促进会省级医院分会2010年度会议上做报告。

　　看病贵，主要贵在药费和检查费上。记者在近日卫生部副部长马晓伟面向公立医院，针对医改问题所做的报告上了解到，公立医院的改革会彻底改变目前看病的付费方式。改革后，百姓就医时的高额药费与检查费将实现全面改观。

　　众所周知，当今看病是做一项检查交一次费，开一次药交一次费，这被称为项目付费制。而做多少检查、开多少药，几乎是上不“封顶”，病人全得听医生的。看病花钱多与少，在很大程度上得看病人遇上什么医生。这种看病和付费的方式，在目前医院“以药补医”的大背景下，在实行医疗事故鉴定举证倒置方式的情况下，特别容易形成过度医疗，即多开药、多做检查。

　　马部长在报告中指出，公立医院改革后，这种情况将一去不返。以后是看什么病花多少钱，都有明确规定，已彻底杜绝医生随意检查开药导致过度医疗的问题。

　　治疗一种病花多少钱，当然不是医院凭空想出来或大体估算出来的，而是在对一种病规范治疗的基础上经过精心测算得出来的。此举将使病种治疗费用大“缩水”。通过这项措施来规范医疗程序，解决多开药的问题。

　　对治疗费用进行“封顶”将依靠开展临床路径来实现。即对疾病实行标准化治疗，做什么检查、用什么药等，都规定得清清楚楚。此举将使医疗管理更加科学化、精细化，使治疗标准化、规范化，自然收费也科学合理。

　　除医疗费用的缩水之外，老百姓还将在就医水平的提高等方面备享实惠。公立医院改革后，城市大医院看病人山人海的情景将不复存在。小县城也能看上专家号。

　　马部长的报告中明确指出，公立医院改革，中央将投入700多亿专项资金发展县医院，三年后，全国的县级医院基本建成为二甲医院，同时实行三级大医院对口支援措施。患者在县医院就可以享受到先进设备的诊疗以及大专家的问诊、手术。

　　此外，未来的公立医院将实行分级管理。级别不同，治疗病种与治疗价格也不同。将通过“技术准入”规定对各级医院进行区分――大医院看疑难大病，不再收小病种。以为大医院专心搞科研创造条件，缓解大医院看小病导致的医疗资源浪费问题。