危言耸听？武汉可能有多达75800人感染2019nCoV冠状病毒？

　　编者注：香港大学的三名研究人员通过数学建模，估算截至2020年1月25日，中国武汉市可能有多达75800个人感染了2019-nCoV冠状病毒。鉴于这一数字远大于官方公布的数字，小编初看之下不免为之侧目。小编总觉得这个时候发表这样的预测数字，难免有引起社会恐慌和吃人血馒头之意。但是鉴于数学建模要考虑很多因素，要做出很多假设，很难全面概括现实中的众多影响因素，因此估算结果往往与实际相差甚远。所谓差之毫厘失之千里。其实除了考虑病毒传播能力、潜伏期、传播途径和人口迁移以及公共交通之外，还应多考虑心理、社会和政治等众多因素，更应考虑到我国政府强力地采取众多疫情防治措施，以及我国政府强大的动员能力和资源调配能力，新增病例增长率应当会尽快下滑，基于此，小编总觉得这个估算数字有哗众取宠之嫌。姑且让这项模型研究作为一项参考吧，让我们看看我国香港大学研究人员到底估算得有多准，还是到头来沦为笑料。若估算结果严重失衡，国际知名的期刊Lancet不怕自己的招牌被砸吗？

　　不管如何，祝伟大的祖国早日战胜疫情。武汉加油，湖北加油，中国加油。艰难困苦，玉汝于成。小编相信战胜疫情后的祖国会更加璀璨夺目。以下为这项模型研究的正文。

　　在一项新的模型研究中，来自中国香港大学的研究人员估算截至2020年1月25日，中国武汉市可能有多达75800个人感染了2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）。他们提醒道，鉴于对疑似病例（suspected case）、极可能病例（probable case）和确诊病例（confirmed case）以及密切接触者（close contact）的记录没有一个可靠和详细的时间表，2019-nCoV疫情的真实规模及其大流行潜力仍不清楚。相关研究结果于2020年1月31日在线发表在Lancet期刊上，论文标题为“Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study”。

2019-nCoV病毒向武汉以外地区传播的风险，图片来自Lancet, 2020, doi:10.1016/S0140-6736(20)30260-9。

　　论文通讯作者、香港大学李嘉诚医学院院长梁卓伟（Gabriel Leung）教授强调道，“并非每个感染2019-nCoV的人都需要或寻求医疗救助。在一种全新病毒迅速蔓延的紧急需求期间，特别是在系统容量不堪重负的情况下，一些感染者在官方登记中可能未被统计。”

　　他解释道，“我们对武汉市2019-nCoV感染的模型估算值与武汉确诊病例的实际数量之间明显存在差异，这可能还归因于其他一些因素。这些因素包括感染、症状发作和感染者就医之间的时间延迟，通过实验室测试确认病例所需的时间，这都可能影响总体记录和病例报告。”

　　这种新的估算还提示着中国多个主要城市可能已经从武汉引入了数十例2019-nCoV感染病例，病例数量足以引发局部疫情。

　　这些早期的估算结果强调，可能需要采取迅速和立即大规模的公共卫生控制措施，以预防武汉以外地区发生大规模流行病。进一步的分析表明，如果可以降低2019-nCoV的传播能力，那么就可以降低中国所有城市的局部流行病的增长率和规模。

　　论文第一作者、香港大学李嘉诚医学院的Joseph Wu教授说，“如果2019-nCoV的传播能力在全国范围内和一段时间内是相类似的，那么流行病可能已在中国多个主要城市中蔓延，但与武汉疫情相比要滞后一到两周。鉴于无症状病例的大量传播，与中国有着紧密交通联系的海外大城市也有可能成为疫情爆发的中心，除非立即在人口和个人层面实施大规模的公共卫生干预措施。”

　　根据梁卓伟教授的说法，“根据我们的估算，我们强烈敦促世界各地的当局，特别是在与武汉和中国其他主要城市有紧密联系的城市，应当为快速部署做好防备计划和缓解措施，包括确保供应测试试剂、药品、个人防护设备、医院用品和最重要的人力资源。”

　　在这项研究中，这些研究人员通过数学建模，基于官方报告的2019-nCoV病例数据以及国内和国际旅行（即火车，飞机，公路）数据估算了这次疫情的规模。他们认为，2019-nCoV的序列间隔估算值（serial interval estimate, 指的是感染者感染他人所需的时间）与严重急性呼吸道综合征（SARS）冠状病毒（SARS-CoV）的相同。他们还模拟了2019-nCoV在中国和国际上的未来潜在传播，并且考虑了2020年1月实施的各种公共卫生干预措施的潜在影响，包括使用口罩和增强个人卫生，以及1月23日在武汉引入的隔离措施。

　　这些研究人员估算，在武汉疫情爆发的早期阶段（从2019年12月1日到2020年1月25日），每个感染2019-nCoV的人平均可能感染多达2～3个其他人，并且这种疫情的规模每6.4天翻了一番；在此期间，武汉市多达75815人可能被感染。

　　此外，据估计，截至1月25日，2019-nCoV感染病例可能已从武汉传播到了其他多个中国主要城市，包括广州（111例）、北京（113例）、上海（98例）和深圳（80例）。这些城市加在一起占了中国所有出境国际航空旅行的一半以上。

　　虽然这些估算结果表明武汉的隔离措施可能没有达到阻止这次疫情的预期效果，但进一步的分析表明如果通过扩大控制力度在全国所有城市中将2019-nCoV的传播率降低25％，那么局部疫情的增长率和规模将会极大地下降。此外，传播率降低50％可能会将当前的2019-nCoV疫情从迅速扩大的疾病转移到缓慢增长的疾病。

　　论文共同作者、香港大学的Kathy Leung博士说，“如果立即考虑采取大量甚至严厉的措施限制所有受影响地区的人口流动，那么就有可能减少局部传播并遏制局部的疫情。确切地说，应该做什么以及应该做多少在很大程度上是因地制宜的，没有适用于所有情况的一刀切的规范性干预措施。最重要的是，通过取消集体聚会、关闭学校并实行在家工作安排来大幅度减少人群内接触的策略，可能能够遏制感染的蔓延，这样第一批输入性病例，甚至是早期的局部传播，都不会在武汉以外的地区导致大规模的疫情。”

　　这些研究人员指出了他们的这项研究存在一些局限性，包括他们估算的准确性取决于他们对武汉人畜共患病感染源的假设。他们还着重指出，这些模型假设旅行行为不受疾病状况的影响，并且所有感染最终都具有症状---因此较温和的病例可能未被发现，这可能低估了这次疫情的规模。最后，他们指出，他们的疫情预测是基于2019年的城市间流动数据，可能无法反映2020年的流动模式，尤其是考虑到2019-nCoV带来的健康威胁。

　　参考资料：

　　1.Joseph T Wu et al. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study. Lancet, 2020, doi:10.1016/S0140-6736(20)30260-9.

　　2.Modelling study estimates spread of 2019 novel coronavirus

　　https://medicalxpress.com/news/2020-01-coronavirus_1_2_3_4_5.html

　　3.75,000 in Wuhan infected with coronavirus: study estimates

　　https://medicalxpress.com/news/2020-01-wuhan-infected-coronavirus.html