卵巢储备功能指标AMH

卵巢，是女性的生殖器官，与女性生殖能力和健康状况有着密切的关系。卵巢不仅是卵泡储存、发育、成熟以至排卵的场所，也是女性重要的内分泌腺体。重要的雌性激素包括雌二醇、孕酮都主要由卵泡颗粒细胞分泌，同时也受到下丘脑和垂体分泌激素的调控。除此之外卵泡颗粒细胞还分泌多种激素，其中抗苗勒氏管激素（AMH）是近年来备受关注的激素之一。

AMH 由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌，其水平与卵巢内卵泡数量直接相关。与雌二醇、FSH、LH 相比，AMH 在月经周期中波动较小；但与窦卵泡计数、年龄的相关性极高，因此被认为是评估卵巢储备功能的最直接、最重要指标之一。

抗缪勒管激素 (anti-Mullerian hormone，AMH) 是转化生长因子β（TGF-β）超家族成员，是由睾丸未成熟的 Sertoli 细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH 的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便渐趋于 0，可作为预测卵巢储备的标志物。

抗缪勒氏管激素临床八大应用

1、卵巢储备功能的评估：育龄女性的AMH与年龄呈负相关，AMH是评估年龄相关生育能力下降的最佳内分泌指标。

30周岁以上女性：早期判断卵巢是否衰老。

40周岁以上女性：预测绝经年龄。

2、卵巢早衰的预测：卵巢功能减退患者血清AMH降低，卵巢早衰患者的AMH浓度几乎检测不到。

3、多囊卵巢综合症（PCOS）的辅助诊断：PCOS患者血清 AMH水平高于正常者水平2-3倍；AMH水平的变化从一定程度上说明PCOS的治疗效果。

4、辅助生殖技术(ART)中对卵巢反应性的预测：预测卵巢低反应和卵巢过度刺激，制定个体化的刺激方案，一定程度上提高妊娠率，防止并发症的发生。

5、绝经年龄的预测：绝经前15～5年AMH水平成对数级下降之后低到不可测；运用AMH的年龄模型，可早期预测绝经年龄。

6、放、化疗对性腺毒性损伤的评估：通过监测血清AMH水平来评估治疗后卵巢损伤的程度，根据患者生育要求，调节治疗方案。

7、儿童性别发育异常（DSD）的辅助诊断：可以为患儿是否存在有功能的睾丸组织提供可靠的依据。

8、卵巢颗粒细胞瘤（GCT）的诊断和检测：卵巢颗粒细胞瘤（GCT）患者的AMH水平显著升高，用于GCT治疗的跟进监控。

AMH能准确反映窦状卵泡池的大小，代表了剩余原始卵泡的数量。在很多临床情况下，AMH是目前可用的最好的卵巢储备功能测定方法。IVF时，可用AMH来预测结果，其中最重要的是预测卵巢反应情况，并且也可有助于卵巢超刺激的个体化给药。此外，AMH在预测生殖寿命、卵巢功能失调（特别是PCOS）和性腺毒癌症治疗或卵巢手术的影响上发挥重要作用。