压力和焦虑会引起甲状腺癌吗

　　在短视频平台红极一时的歌手冯提莫，销声匿迹许久。7月24日晚她突然自曝，自己患甲状腺癌，手术后已恢复。相关话题也引爆了微博热搜。

　　近年来，我国甲状腺癌发病率呈上升趋势，2022年国家癌症中心发布的数据显示，甲状腺癌已经成为我国发病率第7位的常见恶性肿瘤。

　　冯提莫患癌冲上微博热搜之后，许多网友更加关注患甲状腺癌为何发病率持续上升，压力和焦虑与甲状腺癌之间究竟有没有关联，检查出甲状腺癌后应该如何应对。记者就这些问题采访了南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）普通外科主任医师陆辉。

　　甲状腺癌高发与这些因素有关

　　甲状腺是一个内分泌器官，担负着调节人体新陈代谢、生长发育等功能，可以说是一个非常重要的器官。

　　根据国家卫生健康委发布《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》，甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。

　　值得庆幸的是，大部分的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，即甲状腺乳头状癌，约占门诊病例的90%，它生长相对缓慢，严重并发症较少。

　　还有一种甲状腺癌就比较凶险了，那就是甲状腺未分化癌，它的恶性程度非常高，杀伤力强，从确诊到死亡，平均只有3—6个月。

　　近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，特别是许多像冯提莫这样的年轻人患癌，在部分人群中引发恐慌。

　　陆辉表示，甲状腺癌的致病因素很多，包括过量辐射、不良饮食习惯、焦虑情绪、遗传基因等。他在门诊中曾经接诊过一名甲状腺癌小患者年仅4岁半。

　　原来，这位小患者10个月大的时候被发现胸腺有点问题，而他的父亲恰好是一名医生，为保险起见，就每3个月给孩子做一次CT检查，一年4次，一直做到4岁半。

　　然后，孩子就被查出了甲状腺癌。

　　“近几年甲状腺癌发病率升高，还有一个重要因素是医学影像设备的进步”，陆辉介绍说，近十年来超声检查精准度的大幅提高，最小能看清楚3-4毫米的甲状腺结节，使得原来检测不出来的甲状腺癌现在能被检测出来。

　　也就是说，越来越多的甲状腺癌可能并不是“新发生”，而是“新发现”。这种情况也并非只在中国出现，几乎所有的发达国家都有过类似情况。

　　减少精神内耗很重要

　　冯提莫在社交平台撰文表示：一定不要精神内耗，不要往心里积压负能量，多跟家人朋友沟通交流……压力和焦虑会引起甲状腺癌吗？

　　对此，陆辉表示，不论什么癌症，都与肌体健康密切相关，其中也包括心理健康，过度的焦虑情绪确实会导致癌症发生。

　　“恶性肿瘤本质上就是细胞生长失去控制，正常情况下，人体的免疫系统会及时发现并将其清除。”陆辉说，一个人长期处于压抑、焦虑的状态，不会直接影响甲状腺，但可通过扰乱神经、内分泌系统，造成内分泌或免疫功能失调，影响免疫系统正常运作，从而不能及时发现并清除肿瘤。

　　而甲状腺作为负责人体新陈代谢的器官，在内分泌系统失调后，发生肿瘤的概率也会相应增加。

　　此外，甲状腺癌女性患者比男性患者多，约为3:1，女性患病率高一方面是与女性垂体功能紊乱有关，另一方面与女性内分泌紊乱有关。

　　因此 ，冯提莫建议大家尤其是女性不要过度精神内耗，这个建议确实很有必要。

　　得了甲状腺癌并不可怕

　　对于网友关心的查出甲状腺结节后应该注意些什么，哪些情况是需要手术，陆辉表示，临床上发现的甲状腺癌绝大多数小于1厘米，属于微小癌，不必过于惊慌。

　　“甲状腺癌通常被称为‘懒癌’，一般我们建议小于1厘米的微小癌可以不做手术，保持半年一次的超声波检查，持续观察它的生长变化即可。”陆辉说，在他接诊的病人中，有的观察了十年也没有明显发展。

　　“甲状腺癌手术虽然不大，但是在外科手术中被列为4级，属于难度较高的手术。”陆辉表示，甲状腺紧靠着喉返神经和声带，切除手术不可避免地会伤害到神经和声带，从而对术后发声造成影响，比如声音嘶哑、高音上不去等，如果从事与发声相关的职业，如歌手、主持人、配音演员等，通常建议他们谨慎选择手术。

　　此前，舆论曾对我国食盐加碘进行过激烈争论，但是，目前还没有确切的科学研究表明加碘盐促进了甲状腺癌的发生。

　　“我每年开展1000例左右的甲状腺癌手术，并不要求患者术后饮食控碘或无碘。”陆辉对十年来的患者进行过统计，控碘或无碘饮食的患者中，发生甲状腺未分化癌的比例反而更高，正常饮食的患者并没有出现癌症加速发展的情况。

　　记者在2020年国家卫生健康委发布的《关于开展2020年防治碘缺乏病日活动的通知》及《2020年防治碘缺乏病日宣传核心信息》中看到：自2000年以来，我国完成的各类监测或调查结果显示，人群碘营养总体处于适宜范围，目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关。

　　《核心信息》还指出，我国大部分地区外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，如果停止补碘，人体内储存的碘最多只能维持3个月，长期缺碘会造成甲状腺功能低下，引发矮小症或呆小症，儿童会出现智力下降、身材矮小等情况。