周报：欧美再遭新冠病毒袭击，得出这个教训

　　导言：

　　又到周报，和各位朋一起看目前的疫情、及最新的改变和趋势。

　　先看过去一周重要的新冠研究进展，主要包括：

　　中国野味动物跨种传播病毒鉴定报告发表，你还敢吃野味吗？

　　为什么地塞米松治疗重症COVID-19有效？免疫药理学机制终于被探明！

　　蒙古国四种疫苗接种者的抗体反应研究发表；但该国受益于哪个疫苗，你却想不到！

　　辉瑞又放大招！关于抗新冠口服药物，你想要知道的，都在这里。

　　新冠疫苗可以和流感疫苗一起接种吗？首项研究竟有这个发现！

　　首个新冠疫苗+流感复合疫苗，3期临床试验发表！你会选择这个疫苗吗？

　　化平庸为神奇的佐剂，使抗新冠中和抗体滴度增加80倍！

　　感染Delta突变株，接种疫苗者的重症率和病死率竟然是这样！COVID-19绝不是大流感！！！

　　为应对可能的冬季新冠高峰，我们最近一直在解读各国的经验，试图找到一些规律。

　　所以今天在全面回顾目前的全球新冠疫苗之后，重点说欧洲的经验和教训。

　　A，全球新冠疫情新增感染持续增高

　　最近两周全球单日新增病例较前增高了13%，超过51万/天，目前全球已有至少2.5亿人感染COVID-19。每天病死人数较前增高3%，为7,198人；全球因COVID-19病死人数已超过513万人。

　　（图源：纽约时报疫情跟踪器）

　　从新增病例绝对数看，美国继续单日确诊病例最多，其次是德国、英国、俄罗斯和土耳其。

　　（11月19日单日感染病例数。图源：数据世界）

　　全球疫情再次恶化，这次主要是由于欧洲疫情加重，尤其是德国，目前新增病例数达到两年来的新高峰。同时，本来病例数降低的美国和英国，最近一周也再次出现病例数增高。

　　（按照每百万人口比例，11月19日单日感染病例数。图源：数据世界）

　　作为全球病例最多的国家，美国的疫情再次恶化。

　　最近两周，美国的新增病例数增高30%，目前是9.3万/天；住院人数增高3%；病死人数降低6%，平均每天有1,134人因COVID-19病死。

　　（图源：纽约时报疫情跟踪器）

　　目前，美国的完全疫苗接种率在所有人群中仅为59%，远低于中国、加拿大、欧盟和英国等。

　　而令人沮丧的是，正如我们昨天解读的美国俄勒冈州和华盛顿州的新冠病例最新重症率和病死率情况，较之前报告的洛杉矶重症率和病死率均显著增高。

　　感染Delta突变株，接种疫苗者的重症率和病死率竟然是这样！COVID-19绝不是大流感！！！

　　B，疫苗接种，中国接种量遥遥领先

　　就目前新冠病毒Delta突变株来看，疫苗已经很难把人类从COVID-19传播中完全解脱出来，但仍是成为万一感染新冠病毒、降低病死率的最有效手段。

　　所以全球都在抓紧时间接种疫苗，并且部分国家开始加强接种。

　　在人类已经接种的76亿剂疫苗中，中国内地接种超过24亿剂。

　　中国内地的按人均接种比例已经依次超过了美国、欧盟、英国、以色列和加拿大；完全接种疫苗的比例高达76.9%。

　　但也需要看到的是，目前疫情持续恶化的英国，人均接种疫苗的剂数与中国相当，但仍然无法遏制疫情的持续恶化。

　　（终止疫情的竞赛。截图来源：彭博社）

　　全球疫苗接种仍严重不平衡。

　　下图展示的是不同地区接种疫苗的人群比例，可以看到，疫苗接种率与各国经济水平显著相关。

　　当非洲疫苗接种率只有9.7%的时候，其他地区都已经开始加强接种。美国加强针接种率已经达到10%，随着11月19日全面开放成年人的加强针接种，这一比例还会增高。

　　（11月20日，接种疫苗的比例；美国达到10%，超过非洲的首剂接种比例。图源：纽约时报疫苗追踪器）

　　C，为什么又是欧美？

　　欧美发生了什么，导致疫情再次恶化？

　　CNN做了系统报道，我们对此做一解读。

　　想当初，随着欧美在2021年初靠着财大气粗，在全球抢购新冠疫苗并最早给予民众接种，5-6月份欧美国家疫情即有很大的改善。

　　然后，欧美各国每天的新闻发布会都采用庆祝的语气，从各个角度讨论恢复正常生活；独立日、自由日等纷纷出台，许多欧美国家的领导人吹嘘疫苗是他们摆脱新冠大流行的直接途径。

　　民众也相信和依赖疫苗，很多民众抵制戴口罩，抵制限制他们的自由。

　　（欧洲再造新冠病毒袭击）

　　但随后，Delta突变株的出现，将欧美国家再次卷入疫情的漩涡；欧美逐渐替代拉美和亚洲，成为了全球的疫情中心。。。

　　而临近冬天的这一波，欧洲国家出现了有史以来最高的新增病例数，多个欧洲国家再次进入到封锁模式。

　　最令这些国家深感挫折的是，欧美国家有着全球最高的疫苗接种率。

　　（欧美国家的疫苗接种率全球最高）

　　疫苗接种率全球最高，疫情却也是全球最严重。

　　到底是为什么？

　　首先是由于疫苗保护力持续降低。

　　疫苗接种越早、目前残存的中和抗体比例就越低。欧美国家目前就是这种情况：人群的中和抗体青黄不接。

　　我们经常感慨以色列的明智，总是毫不犹豫地采取着正确的措施，尽管在当时都是充当着全球实验中心的角色。尤其是针对加强针，毫不犹豫、从8月初就由老年人开始加强接种，8月底12岁及以上人口全面加强接种。

　　所以，解决策略之一就是全面开放成年人加强针的接种。

　　美国已经于11月19日全面开放了，欧洲也迫在眉睫。

　　其次，疫苗是必须的，但并不足够；个人防护和公卫管理必不可少。

　　此疫之后，全球突然发现：一直被认为社会体系发展最完善的欧美，竟然在公卫管理方面如此难以落实到位。

　　而日本经验显然是最值得借鉴的。

　　严重老龄化、3个月前发生医疗挤兑的日本，何以再次实现新冠零病死？

　　日本的经验主要包括：

　　1，严格的自我约束。尤其是中日民众都特别支持戴口罩，这其实是极有效的预防新冠感染方法。疫苗保护力会衰减，口罩的保护却持久稳定。

　　不同的口罩戴法，预防新冠感染竟然差这么多！

　　2，重视超级传播者，即管理和防止3Cs：通风不良的封闭空间、人多的拥挤场所、近距离交谈等密切接触。

　　3，优先保护最脆弱的群体：老年人。