4月22日上午,终末期肺病多学科全程诊疗(MDT)专业委员会暨四川省肺移植联盟成立大会在成都召开,来自四川省22个地市州的47家医院加入联盟。
肺移植手术,是终末期肺病患者(患有严重的肺部疾病,且经过各种其他治疗方式无效后)的终极治疗方式。终末期肺病患者承受着呼吸衰竭带来的痛苦和不便,生活质量极低,且随时有生命危险。通过严格的评估和筛选后接受肺移植手术的患者,往往有延长生存期、改善生活质量甚至是重返工作岗位的机会。
近几年我国肺移植快速发展,目前全国已有49家医疗机构具有开展临床肺移植的资质。国家肺移植质控中心主任、浙江大学医学院附属第二医院副院长陈静瑜教授介绍说,2022年,全国有32家医院共完成了795例肺移植手术。
四川省有庞大的终末期肺病群体,每年在本土实施的肺移植手术仅有30例左右。究其原因,一方面是广大人民群众不了解肺移植;其次,由于终末期肺病、肺移植相关专业知识的获取渠道较少,一线医务工作者对肺移植的了解也不深入,对病例的选择、移植时机的把握认识不够。同时,供肺维护效果差、利用率低,使很多等待移植的受体不能及时获取匹配的供肺。
“(完成)一台肺移植手术,需要胸外科、呼吸科、重症医学科、麻醉科、营养科、护理人员,以及心理支持等等多学科合作,才能提高患者的长期生存率。四川成立终末期肺病多学科全程诊疗(MDT)专业委员会和四川省肺移植联盟,可以推动肺移植技术的快速发展。”陈静瑜表示。
哪些肺部疾病适宜考虑肺移植手术?病种包括严重的慢性阻塞性肺疾病和/或肺气肿、肺纤维化、支气管扩张、原发性肺动脉高压、尘肺病等。四川大学华西医院胸外科主任蒲强说,在临床上,终末期肺病的患者和家属往往把肺移植当做“救命稻草”,直到病情危重,进行气管插管等抢救性措施后,才前来咨询肺移植手术的可能性。实际上,这时往往已经错过了最佳手术时机。
“患者严重呼吸困难、生活质量严重下降,不能外出行走、生活不能自理,就应该考虑肺移植手术。”蒲强解释说,需要经过专业医生的诊断和评估,最终确定手术时机。“在适宜的时机进行肺移植手术,成功率在90%左右,而已经进行了气管插管、人工肺措施的抢救性肺移植手术,成功率只有三成。”蒲强表示,“且后者发生并发症几率更高,需要耗费更多医疗资源进行维持,医疗费用也更高”。
终末期肺病多学科全程诊疗(MDT)专业委员会暨四川省肺移植联盟的成立,着力于推动终末期肺病、肺移植领域的交流合作和宣传科普,提高各级医疗机构医务人员对肺移植手术适应症的把控能力。“通过专业委员会和联盟平台,我们可以不定期地组织专业知识学习,共同交流、探讨终末期肺病及肺移植的诊疗技术与最新研究成果,最终建立终末期肺病多学科全程诊疗模式,为广大终末期肺病患者提供全链条的医疗服务,”蒲强说。
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