复旦附属肿瘤医院两步切除术拯救转移性肝癌患者

　　近日，复旦大学附属肿瘤医院通过二次“剿灭”的方法，成功为一例直肠癌术后肝转移患者切除了布满转移病灶的肝脏，为传统意义上不可切除的转移性肝癌找到了手术根治的机会。预计此类患者术后5年生存率将达到40%。

　　6个月前，51岁的患者老张被诊断为“直肠癌伴肝脏多发转移”。随后，肿瘤医院大肠外科为其实施根治性手术切除。鉴于其疾病病程属于中晚期，医生试图清除远处转移病灶。然而，经过4个周期的化疗，患者的肝转移病灶非但没有缩小，反而有继续变大的趋势。

　　为此，该院肝脏外科主任王鲁结合影像诊断中病灶所处的肝脏位置，提出一个全新的治疗方案——联合肝脏离断和门静脉结扎的两步肝切除术。目前，该技术多应用于治疗结直肠癌肝转移病例。世界上仅有少数医院的肝脏外科成功开展过该类手术。

　　4月中旬，王鲁团队为患者实施“门静脉右支结扎+左右肝劈离+左肝肿瘤切除及射频消融+胆囊切除术”。手术后，患者的肝功能指标正常。7天后，CT检查发现，左侧肝脏体积明显增大，预估手术后残余肝脏体积约占全肝体积的34%，已接近40%的“达标线”。首次手术后近一个月，患者左半肝体积达到40%的“安全线”，符合开展第二次手术的安全标准。

　　5月下旬，王鲁再次为患者进行二期手术，将弥漫众多肿瘤病灶部位的右半侧肝脏完整切除。手术后患者康复顺利，肝功能指标正常，复查CT后全肝未见肿瘤残留。