外科治疗溃疡性结肠炎的简介

　　有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗

　　一、溃疡性结肠炎的手术指征 需急症手术的指征有：

　　1.大量、难以控制的出血；

　　2.中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者；

　　3.暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5天治疗无改善者；

　　4.由于狭窄引致梗阻；

　　5.怀疑或证实有结肠癌；

　　6.难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活；

　　7.当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗；

　　8.儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时；

　　9.严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。

　　二、溃疡性结肠炎的手术选择：溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。

　　1.结直肠全切除、回肠造口术；

　　2.结肠全切除、回直肠吻合术；

　　3.控制性回肠造口术；

　　4.结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。

　　尚无有效的长期预防或治疗的方法，在现有的四类手术中，结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理、可供选用的方式。