妊娠合并肝炎—乙型肝炎的相关介绍

　　HBV抗原—抗体的测定人体感染HBV后，血液中可出现一系列的HBV有关的血清学标志，可作为临床诊断和流行病学调查的指标。常用的标志有HBsAg、HBcAg和HBeAg及其抗体系统。测定方法以RIA和EIA为最灵敏。

　　(1) HBsAg和抗-HBs的检测HBsAg阳性是HBV感染的特异性标志，其滴定度随病情恢复而下降，慢性肝炎、无症状携带者可长期检出HBsAg，但HBsAg的滴度与病情无平行关系。HBsAg为病毒表面外壳，无传染性。血清中抗-HBs阳性，提示有过HBV感染，它是一种保护性抗体，血清中出现阳性表示机体有免疫力，不易再次得乙型肝炎。此外，乙型肝炎预防接种后，检测抗-HBs是评价疫苗效果的重要指标之一。

　　(2) HBeAg与抗-HBe的检测由于HBeAg是核心抗原的成分，其阳性和滴度常反应HBV的复制及判断传染性的强弱。急性乙肝时HBeAg呈短暂阳性，如持续阳性提示转为慢性，在慢性HBV感染时，HBeAg阳性常表示肝细胞内有HBV活动性复制；当HBeAg转阴时，伴抗HBe转阳常表示HBV复制停止。抗HBe出现于急性乙肝的恢复期，可持续较长时期。抗HBe的出现意味着血清中Dane颗粒少或无，传染性低。

　　(3) HBcAg与抗HBc检测应用电镜和免疫酶染色技术可检出肝细胞核内的HBcAg。一般认为，血清中无游离的HBcAg，故不能直接从血清中测定HBcAg，但可从血中找Dane颗粒，用去垢剂脱去Dane颗粒的蛋白外壳，暴露出HBcAg，以已知的抗HBc用酶标法可检测HBcAg。HBcAg阳性表示HBV在体内复制，反映血清中Dane颗粒数量与DNA多聚酶关系密切。抗HBc包括抗HBc总抗体、抗HBcIgM、抗HBcIgG。抗HBc出现于急性乙型肝炎的急性期，恢复后可持续数年或更长，滴度则逐渐下降。慢性HBV感染者，抗HBc持续阳性。单项抗HBc阳性表示过去可能感染过HBV，需与其他标志结合起来判断，分别测抗HBcIgM和抗HBcIgG更有意义。急性乙肝病人抗IgM呈高滴度阳性，特别对于HBsAg已转阴的病人(窗口期)，抗HBcIgM阳性可确诊为急性乙肝。抗HBcIgG出现时间较迟于HBcIgM，主要见于恢复期和慢性感染。

　　(4) 前S1、前S2和PHSA受体(与多聚人血清白蛋白结合的能力)均为HBV的外壳蛋白，其阳性率和滴定度与HBsAg滴度、HBeAg、HBV-DNA呈正相关，可作为HBV感染的新标志。血清中前S1抗体阳性是急性乙型肝炎早期诊断指标，因抗-前S1在乙肝潜伏期出现，前S2抗体在病毒复制终止前出现，故血清中抗-前S2是肝炎复制期的指标。