幽门螺杆菌根除迎中国方案！三联疗法破解耐药困局？

根除幽门螺杆菌，我国科学家给出全新答案。近日，这则新闻引发广泛关注。

北京大学第三医院消化科周丽雅、宋志强教授团队带领全国40家医疗机构消化疾病诊疗中心研究发现，含利福特尼唑的三联方案，让幽门螺杆菌治疗有望重新回归更简便的三联方案时代。相关成果日前在线发表于《柳叶刀·感染病学》。

一问：幽门螺杆菌感染是什么疾病？

幽门螺杆菌是一种革兰阴性、微需氧的细菌，能定植于人类胃黏膜上皮表面，引起慢性活动性胃炎。幽门螺杆菌感染被明确定义为一种感染性疾病和传染病。

宋志强表示，幽门螺杆菌感染具有感染率高、疾病谱广、危害性大、杀菌收益佳等特点。该疾病是典型的“病从口入”的疾病，人与人之间可相互传播。

目前，幽门螺杆菌已感染我国近一半人口、七成家庭。它与很多常见多发病相关，比如胃癌、溃疡、萎缩性胃炎等，是我国重要的卫生健康问题。

二问：幽门螺杆菌感染能否根除治疗？

高质量的国际共识、系统评价和多中心随机对照试验一致表明，通过合理选择根除治疗方案，绝大多数患者可实现成功根除，总体根除率可达85%以上，部分优化方案根除率甚至达90%以上。

宋志强表示，幽门螺杆菌感染可以根除治疗。根除幽门螺杆菌可显著降低胃癌风险，是预防胃癌的重要策略。因此，根除幽门螺杆菌不仅可行，更是临床推荐的必要干预措施。

“但是，由于耐药、可及性差、过敏反应多见等原因，目前，我国幽门螺杆菌治疗相关抗生素选用面临较多困难。”周丽雅说，为了应对目前严峻的根除治疗形势、克服耐药性明显升高的状况，幽门螺杆菌感染亟待新的治疗方案。

三问：最新三联方案与以往治疗方案有何不同？

最新的三联方案以利福特尼唑为基础，即“利福特尼唑+雷贝拉唑+阿莫西林”，每日两次，14天疗程。目前临床上常用的是铋剂四联方案，即“克拉霉素+雷贝拉唑+阿莫西林+铋剂”，每日两次，14天疗程。

周丽雅介绍，利福特尼唑是我国自主研发的全球首创新型分子实体药物，专门针对幽门螺杆菌感染研发。相关基础和临床研究结果均显示，幽门螺杆菌对该药物普遍敏感，能有效克服幽门螺杆菌高耐药问题，而且表现出较高安全性。

周丽雅、宋志强研究团队围绕利福特尼唑开展了全球首个Ⅲ期临床试验。这项多中心、随机、双盲的研究，纳入了700例初次治疗的幽门螺杆菌感染者。

研究证实，含利福特尼唑的三联方案比铋剂四联方案具有更高的根除成功率，以及更低的不良反应发生率，而且用药更少，服用更方便。“含利福特尼唑的三联方案，为临床提供了新的杀菌利器，将大大提高幽门螺杆菌根除疗效。”宋志强说。