幽门螺杆菌（HP）的常用检测方法及其利弊

类别

检测方法

特点

侵入性

（依赖胃镜活检）

快速尿素酶试验（ RUT）

检测结果受试剂pH值、取材部位、组织大小、细菌量、观察时间、环境温度等因素影响。本方法检测快速、方便；应用良好试剂检测，准确性高。

胃黏膜直接涂片染色镜检

方法简单，效果较差

胃黏膜组织切片染色（如HE、Warthin-Starry银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、吖啶橙染色、免疫组化染色等）镜检

检测Hp的同时，HE染色可同时作病理诊断。免疫组化染色特异性高，但费用亦较高；荧光原位杂交（ FISH）检测Hp感染具有较高敏感性，也被用于Hp对克拉霉素耐药的检测。
 
 

细菌培养

复杂、耗时，需一定实验室条件，标本转送培养需专门的转送液并保持低温。培养检测特异性高，可进行药敏试验和细菌学研究。

基因方法检测（如PCR、寡核苷酸探针杂交、基因芯片检测等）

可用于检测粪便或胃黏膜组织等标本。适用于标本中 Hp含量过少或因含大量其他细菌干扰Hp检测的情况，同时可对Hp分型和耐药基因突变的检测。

非侵入性

（不依赖胃镜检查）

13C或14C尿素呼气试验（ UBT）

检测准确性高，易于操作；可反映全胃Hp感染状况，克服因细菌呈“灶性”分布而造成的RUT假阴性。但UBT检测值处于临界值附近时，结果不可靠。

粪便Hp抗原检测（HpSA）（依检测抗体分为单克隆和多克隆抗体检测两类）

单克隆抗体法检测具有较好的敏感性和特异性；用于Hp治疗前诊断和治疗后复查；操作安全、简便；不需要口服任何试剂，适用于所有年龄和类型的患者。国际共识认为该方法的准确性可与呼气试验媲美，但国内尚缺乏相应的试剂。

血清Hp抗体检测

检测IgG抗体，反映一段时间内Hp感染情况，可同时检测CagA和VacA抗体。不同试剂盒检测的准确性差异较大；与其他细菌抗原有一定交叉反应。Hp根除后血清抗体，尤其是CagA抗体可以维持很久（数月至数年），因此不能用于治疗后复查。本方法主要适用于流行病学调查，在消化性溃疡出血或胃MALT淋巴瘤等可作为现症感染的诊断手段。